Почему болит правое яичко у мужчины

Содержание:

Третья часть мужского населения хоть раз в жизни сталкивалась с такой проблемой, как болезненные ощущения в правом яичке. Данная патология может развиться не только в зрелом, но и подростковом возрасте и сопровождается усиленным потоотделением, слабостью, рвотой. Существует огромное количество причин, почему болит правое яичко.

Причины развития боли

Если болит правое яичко, то имеются разные причины, вызывающие этот симптом у мужчин. Факторы болезненного ощущения делятся на физиологические, патологические типы. Обычно врачам приходится иметь дело с физиологическими причинами. Чаще всего они встречаются у мужчин с повышенным уровнем либидо. У них может болеть яичко при длительном отсутствии половых связей. Поскольку при половом возбуждении кровеносные сосуды, которые питают яички, начинают более усиленно работать, повышается прилив крови к половым органам, появляется неприятное тянущее ощущение. Данное состояние не несет опасности для мужчины. Однако, при отсутствии сексуального контакта дискомфорт усиливается в несколько раз, приводя к возникновению болевого синдрома.

Кроме того, если болит правое яичко у мужчины, то бывают виновниками патологические причины. Причем данный дискомфорт служит вторичным симптомом, который формируется под воздействием следующих заболеваний:

Воспаление яичек

Воспаление яичек, как самостоятельное заболевание у мужчин, встречается достаточно редко и является довольно серьезной патологией, имеющей немало неприятных симптомов. Обычно воспалительный процесс вызывает боли справа после перенесенных инфекций, таких как ветрянка, корь, свинка. Бывают случаи воспалений при отсутствии регулярных половых связей из-за нарушенного оттока семенного секрета. Увеличивают риск появления данной патологии сахарный гепатит, ВИЧ-инфекция. Помимо боли в яичке у мужчины наблюдается повышенная температура, отечность и покраснение органа, тошнота, головная боль, апатия, нарушение сна.

Наши читатели рекомендуют

Наш постоянный читатель избавился от ПРОСТАТИТА действенным методом. Он проверил его на себе — результат 100% — полное избавление от простатита. Это натуральное средство на основе меда. Мы проверили метод и решили посоветовать его Вам. Результат быстрый. ДЕЙСТВЕННЫЙ МЕТОД.

Опухолевидные новообразования

Опухолевые процессы, затронувшие мужские половые органы, отличаются своей агрессивностью. Обычно возникают у мужчин до 45 лет. Имеется связь с не опущением яичка в младенчестве, что объясняется повышенной с брюшной области температуры тела, где яйцо находилось до момента опускания в мошонку. В начале заболевания поражаются лимфоузлы, яичко опухает, у человека наблюдается боль, повышенная температура, потеря аппетита, затрудненность дыхания, слабость.

Цистит

Цистит нередко вызывает боли справа. Воспалительный процесс в гениталии распространяется из мочевого пузыря, который поражается из-за нарушенного оттока мочи в результате сужения крайней плоти, камней мочевого пузыря, опухолей. К переходу воспаления в гениталии предрасполагает простатит, болезни, передающиеся половым путем.

Мочекаменная болезнь

Мочекаменная болезнь часто вызывает дискомфорт в половых органах. При движении камней развивается резкая боль, что характеризуется почечной коликой. У больного наблюдается повышение температуры, изменение тела не облегчает общего состояния, боль переходит паховую область, поясницу. При данном заболевании мужская сфера не поражается, болевой синдром излучается от мочеточников.

Паховая грыжа

Паховая грыжа

Паховая грыжа, которая развивается из-за поднятия тяжестей, прыжков с высоты, длительного нахождения в стоячем положении, ожирения. Данная патология развивается у пожилых мужчин в результате возрастного изменения брюшных мышц. Для паховой грыжи характерен выход участка кишечника в мошонку, тем самым развивая отечность, вздутие, которое уменьшается в лежачем положении. Мужчину беспокоят боли в правой области, ощущение тяжести, жжение, наблюдаются проблемы с мочеиспусканием.

Перекрут яичка

Перекрут яичка возникает в результате скручивания семенного канатика из-за поворота складок между семенниками и придатком, что приводит к ущемлению и развитию некроза ткани. Обычно встречается у детей, но бывают случаи появления и у взрослых мужчин после перенесенной травмы. Также перекрут возникает благодаря повышенной подвижности органа в результате паховой грыжи, удлиненного семенного канатика. У маленьких детей чаще всего данная патология связывается с недоношенностью, незрелостью половой системы, неправильным ростом мужских органов. К провоцирующим факторам относятся активные игры, ношение узкого белья, повышенное внутрибрюшное давление. Если произошел перекрут на 180 градусов, то резко нарушается кровообращение, следствием которого стает тромбоз половых вен и некроз тканей. Данное заболевание нуждается в немедленной медицинской помощи, иначе потребуется удаление органа.

Варикоцеле

Варикоцеле

Варикоцеле появляется из-за повышенного давления в кровеносных сосудах, приводящего к расширению венозного канатика. Под влиянием повышенного венозного давления кровеносные сосуды растягиваются, при этом яичко словно погружается в венозную сетку. Мошонка утрачивает терморегуляцию, в результате яичко теряет охлаждающую функцию, важную для синтезирования сперматозоидов. Следствием этого является подавление нормального сперматогенеза и развитие бесплодия. Обычно происходит поражение левой стороны, но бывают и случаи повреждения правого яичка.

Сперматоцеле

Сперматоцеле, которое образуется в результате нарушений оттока секрета, на ощупь определяется округлым, гладким новообразованием. Сперматоцеле имеет содержимое, состоящее из сперматозоидов, семенной жидкости, лейкоцитов, жировых телец. Чаще всего развивается во время активного гормонального изменения. Данное заболевание имеет врожденную и приобретенную форму. Врожденная патология не имеет в своем составе сперматозоидов. Приобретенная патология возникает в результате травмирования и перенесенных заболеваний половой сферы. При сперматоцеле увеличивается мошонка, болит нога во время ходьбы. По мере нарастания кисты дискомфорт появляется сидя, при половом акте.

Гидроцеле

Естественная среда яичек состоит из небольшого количества жидкости. Когда же она накапливается в большем объеме, то образуется заболевание, которое способно поражать как одно, так и оба яичка. При поражении одного органа, второе выглядит полностью здоровым. Больное яичко стает увеличенным, плотным, принимает грушевидную форму. Причиной гидроцеле нередко стает бактериальная инфекция, которая вызывается уреаплазмозом, микоплазмозом, хламидиозом. Также способствует развитию заболевания травмы. Если у детей имеется врожденная патология, приводящая к гидроцеле, то яичко за день увеличивается в размере, к утру же принимает обычную форму.

Гидроцеле

Симптоматика

Чаще всего одновременно с дискомфортом наблюдаются сопутствующие симптомы, позволяющие понять, почему болит правое яичко и проявляющиеся в:

• дискомфорте в тестикулах при прикосновении;
• увеличении яичек;
• нарушении структуры органа;
• тошноте;
• повышении температуры тела;
• наличии выпуклости.

Кроме того, необходимо обращать внимание на характер боли, поскольку это важно для выяснения причины, вызвавшей дискомфорт и понимания, что делать, если у мужчины болит правое яичко.

Тянущая боль

Боли тянущего характера

Когда у мужчины наблюдаются боли тянущего характера, то это является довольно серьезным симптомом, который требует безотлагательного посещения специалиста. Необходимо насторожиться при повышении температура тела, тошноте, усилении болевого синдрома при пальпации. Боль тянущего характера тревожит мужчину при наличии простатита, уреаплазмоза, паховой грыжи, перекруте яичка. Дифференцировать патологию сможет исключительно врач при прохождении обследования. Также подобный дискомфорт возникает из-за длительного полового воздержания, ношения тесного белья, незначительных травм. Тянущая боль бывает реакцией организма на перегрев, переохлаждение. Часто повторяющиеся физиологические факторы могут спровоцировать возникновение патологий.

Важно! Если дискомфорт вызывается физиологическими факторами, то он проходит спустя 2 часа после устранения причины, длительное его проявление нуждается в консультации специалиста.

Боль ноющего характера

Боль ноющего характера своими ощущениями схожа с тянущим дискомфортом, ее провоцируют одинаковые причины. Нередко болит подобным образом в результате травм половых органов, способных вызвать водянку. Также ноющая боль считается симптоматикой воспалений яичка, его придатков и различных бактериальных инфекций. Возникают подобные ощущения при перекруте яичка, хроническом простатите, длительном сексуальном воздержании, частой езде на велосипеде или верхом на лошади.

Перекрут яичка

Сильные боли

Когда мужчину тревожит сильный болевой синдром, то может потребоваться скорая помощь врача. Нередко данный характер боли говорит об перекруте яичка, нарушающим кровообращение, приводящим к отмиранию органа. К тому же подобные ощущения характерны для воспалительных заболеваний, которые одновременно с болью сопровождаются нарушенным мочеиспусканием, повышенной температурой тела. Кроме того, воспалительным процессам характерна отдача боли в область поясницы, бедра, паха.

Резкие болевые ощущения

Боль резкого характера наблюдается при травмировании мошонки, перекруте яйца, инфекционных процессах, которые поражают мочеполовую систему. Бывают случаи, что подобное проявление сопровождается потерей сознания. Воспалительные процессы, вызывающие резкий болевой синдром в правой области, нуждаются в немедленном лечении у специалиста.

Боль у детей

Болями в правом яичке чаще страдают дети подросткового периода

Нередко от подобного симптома страдают дети подросткового возраста, что вызывается воспалением половых желез. Данная патология имеет острое и хроническое течение. Первое протекает на фоне повышения температуры тела выше 39 градусов, резких болей, которые отдают в паховую область, низ живота, поясницу. У подростков яичко стает увеличенным, натягивается мошонка, возникают признаки интоксикации, такие как головная боль, тошнота, слабость. Данное заболевание нуждается в скором лечении, иначе в дальнейшем появляется риск возникновения бесплодия в результате пониженной выработки мужских гормонов.

У ребенка младенческого возраста данная симптоматика встречается при перекруте яичка, характеризующимся отечностью, резким болевым синдромом. Обычно данное явление развивается из-за незрелости семенного канатика или при наличии сильного напряжения поднимающих половые железы мышц. Если болит яичко, то младенцы стают более беспокойными, отказываются от груди, кричат. Более старшие малыши жалуются на резкую боль внизу живота. При осмотре в нижней части мошонки можно обнаружить образование, характеризующееся крайней болезненностью. Яичко находится выше своего естественного состояния, если предпринять попытку изменения положения тестикулы, то болевой синдром увеличивается.

Травмы

Нередко у мужчин возникают травмы половых органов, приводящие к развитию болевого синдрома:

Ушиб яичка

• Ушиб является несложным видом травмы, при котором боль проявляется лишь при пальпации. Семенники приобретают красноватый цвет с небольшой отечностью. Обычно симптоматика проходит самостоятельно через двое суток после ушиба. Для снятия боли назначают новокаиновую блокаду и теплые компрессы.
• Разрыв считается серьезной травмой, проявляется резкой болью, нередко приводящей к шоку. Бывают случаи летального исхода, для предотвращения которого требуется немедленная операция.
• Вывих, при котором у органа наблюдается неестественное положение. Обычно происходит вывих в паховую область, бедро, нижнюю часть живота. У яичка диагностируются увеличенные размеры. Пострадавшему необходима процедура вправления.
• Ущемление чаще диагностируется у детей младше 3 лет. Характеризуется внезапностью, из-за чего малыш стает беспокойным на благополучном фоне.

Травмы колотого характера нуждаются в экстренном хирургическом вмешательстве. Болевой синдром нередко вызывает обморочное состояние.

Профилактические мероприятия

Для того чтобы болевые ощущения, возникающие в правом яичке, не беспокоили мужчину, нужно придерживаться следующих несложных рекомендаций:

• прежде всего важно тепло в области поясницы. Поскольку половина обращавшихся к врачу мужчин имеет проблемы с мочеполовой сферой из-за переохлаждения;
• следует проводить профосмотры. Они особенно необходимы, если иногда у мужчины болит правое яичко;
• важно иметь постоянного полового партнера, поскольку нередко подобная проблема возникает при наличии заболеваний передающихся половым путем;
• для избежания физиологический болей следует регулярно заниматься сексом. Так как длительное отсутствие секса негативно воздействует на половую сферу мужчин, приводит к застойным явлениям;
• нужно следить за регулярностью посещения туалетной комнаты. Важно производить опорожнения мочевого пузыря не меньше раза за 3 часа.

Болевой синдром, возникающий в правом яичке, считается довольно серьезным признаком, требующим незамедлительной консультации специалиста. Игнорирование данного симптома может вызвать серьезные последствия со стороны мужской половой системы.

Боли в яичках у мужчин: причины и лечение Боли в яичках у мужчин: причины и лечение

Доброго времени суток, уважаемые читатели! Пожалуй, боли в яичках у мужчин (орхиалгия) возникают хоть раз в жизни. Они могут затронуть одно или оба яичка и варьироваться от легкой и тупой боли до тяжелой и изнурительной. Причем боли могут возникать в любом возрасте: от подростков до пожилых людей.

Причины этих болей могут варьироваться от травмы до воспаления и до более серьезных проблем, и многие случаи боли происходят по неизвестным причинам. При их появлении необходимо обращаться к урологу.

Причины

Периодическая или постоянная боль в яичках, длящаяся в течение трех и более месяцев и нарушающая нормальную повседневную жизнь, известная как хроническая орхиалгия, диагностируется после исключения других причин. Врачи часто подозревают, что такая боль вызвана защемлением нервов, растяжением мышц паха или спазмами мышц тазового дна, но это не может быть подтверждено. Боли в яичках у мужчин часто наблюдаются по следующим причинам.

Общие причины

Эпидидимит

Эпидидимит относится к воспалению придатка яичка (эпидидимиса) – протока, расположенного в задней части яичек.  Наряду с болями в яичках, эпидидимит вызывает отеки, а в тяжелых, редких случаях – повышение температуры и озноб. В большинстве случаев эпидидимит возникает в результате инфекции мочевыводящих путей или заболеваний, передающихся половым путем, но также может возникать в результате травмы или аутоиммунного заболевания.

Травма

Травма яичка, как правило, легкая, не приводящая к серьезным повреждениям и возникающая от прямого удара по яичку или травмы промежности.

Паховая грыжа

Боль в яичках может возникать, когда часть кишечника выпячивается в мошонку (грыжа). Паховая грыжа может быть видна как выпуклость в паху, когда мужчина кашляет или поднимает что-то тяжелое.

После вазэктомии

После вазэктомии (стериализации) мужчина может заметить твердость внутри придатка яичка (так называемый застойный эпидидимит) или болезненный узелок, называемый сперматогенной гранулемой, которая представляет собой патологическое образование в ткани яичка вследствие проникновения в нее сперматозоидов.  Оба состояния могут вызвать дискомфорт. Защемление нерва после вазэктомии также может вызвать боли в яичке.

Перекрут яичка

Перекрут яичка возникает в результате скручивания семенного канатика, что требует неотложной хирургической операции. Это приводит к внезапному появлению односторонней, сильной боли и отека яичек, а также к тошноте и рвоте. Хотя перекрут яичка чаще встречается у детей грудного и половозрелого возраста, он может возникнуть в любом возрасте.

Редкие причины

К счастью, более серьезные причины боли в яичках встречаются редко. Однако  важно прислушиваться к своему телу и при необходимости обращаться за консультацией к врачу.

Опухоль

Большинство видов рака яичка не вызывают боли, а скорее представляют собой безболезненные узелки или комочки. Однако некоторые быстро растущие опухоли могут кровоточить или прерывать кровоток в яичке, что может привести к боли в яичке.

Гангрена фурнье

Гангрена Фурнье — это тяжелая бактериальная инфекция, которая начинается на брюшной стенке, распространяется на мошонку и половой член и вызывает гангрену (гибель тканей). Это редкая, но потенциально опасная для жизни причина боли в мошонке и отека.

Диагностика

Диагностика основной причины боли в яичках – это первый шаг к выздоровлению и хорошему самочувствию. Ваш врач проведет медицинский осмотр и по мере необходимости порекомендует сдать анализы.

Физическое обследование

Во время физического осмотра врач-уролог произведет осмотр яичек, а затем их пальпацию, чтобы проверить их на припухлость, болезненность, изменения кожи, уплотнения или узелки. Он также может выполнить обследование брюшной полости и проверить наличие увеличенных лимфатических узлов в паху.

Анализы и тесты

Чтобы исключить инфекцию, такую ​​как эпидидимит, ваш врач назначит посев мочи, а также уретральный мазок для выявления инфекций, передаваемых половым путем. Если есть подозрение на опухоль, могут быть назначены анализы крови на наличие опухолевых маркеров альфа-фетопротеина (АФП) и хорионического гонадотропина человека (ХГЧ).

Методы медицинской визуализации

Визуальным тестом для исследования боли в яичках является ультразвуковое исследование, которое может выявить такие отклонения, как рак яичка. При перекруте яичка цветное допплеровское ультразвуковое исследование показывает уменьшение или отсутствие притока крови к яичку. 

Другие диагностические тесты, такие как компьютерная томография (КТ) или магнитно-резонансная томография (МРТ), могут использоваться для постановки диагноза рака яичка.

Дифференциальная диагностика

Не вся боли в тестикулярной области (области яичка) на самом деле исходят от яичка.  Например, причиной могут быть камни в почках или защемление нерва.

Если ваш врач подозревает камни в почках, может быть назначен анализ мочи и/или компьютерная томография для оценки вашей системы мочевыводящих путей. Кроме того, для диагностики защемленного нерва можно использовать средства визуализации, часто МРТ позвоночника и тщательный неврологический осмотр.

Лечение

В зависимости от причины боли в яичках, врач-уролог может порекомендовать один из методов лечения.

Домашние процедуры

Многие причины болей в яичках можно лечить или частично лечить в домашних условиях. Например, помимо антибиотиков, воспаление придатков (эпидидимит) можно лечить с помощью нестероидных противовоспалительных препаратов, таких как ибупрофен, для уменьшения боли можно использовать суспензорий для поддержания мошонки, холодные компрессы.

Для мужчин с необъяснимой орхиалгией облегчение могут принести нижеприведенные варианты. Однако, необходимо иметь в виду, что для улучшения состояния может потребоваться три и более месяца:

• Отдых: не поднимайте тяжелые предметы и не делайте физических упражнений, требующих усилий. Избегайте обострения боли в мышцах.
• Тепло: использование электрогрелки или сидение в горячей ванне может стимулировать кровоток и успокаивать мышечные боли.
• Противовоспалительные средства: нестероидные противовоспалительные средства (НПВП), такие как ибупрофен, могут уменьшить боль.
• Обтягивающее нижнее белье: его ношение помогает сдерживать движения и  боль.
• Физиотерапия: домашние упражнения и растяжка могут помочь укрепить мышцы тазового дна и облегчить спазмы.

Лекарственные препараты

Помимо противовоспалительных препаратов, антибиотики используются для лечения инфекционных причин боли в яичках, таких как эпидидимит или гангрена Фурнье.

Хирургия

При определенных причинах боли в яичках требуется хирургическое вмешательство. Например, гангрена Фурнье требует неотложного хирургического удаления инфицированной и отмирающей ткани, а также иногда реконструктивной хирургии. Кроме того, перекрут яичка требует неотложной хирургии, чтобы быстро восстановить кровоснабжение пораженного яичка. Хирургия также является основным методом лечения почти всех видов рака яичек.

Блокада нервов и денервация семенного канатика

Если лечение хронической орхиалгии в домашних условиях не помогает, то может быть использована блокада нерва. При этом уролог вводит анестетик в семенной канатик. Если обезболивающее действительно снимает боль, то уролог может сделать вывод, что причина боли находится в яичке.

При необходимости уролог может предложить процедуру, называемую денервацией семенного канатика. Это делается в амбулаторном хирургическом центре и навсегда снимает боль в яичках примерно у 75 процентов мужчин.

Уважаемые читатели, будьте уверены, что в подавляющем большинстве случаев боли в яичках у мужчин можно лечить. Будьте готовы обсудить ваши проблемы с вашим врачом и, конечно же, немедленно обратиться к нему при любой внезапной и сильной боли в яичках.

 

Здоровья Вам, дорогие мужчины!

 

С уважением, Сергей Айдинов

Спасибо, что поделились статьей в социальных сетях!

Боль в яичке у мужчин: причины тянущей боли в правом и левом яичках | Полезно знать

С первых дней и на протяжении всей жизни у представителей сильного пола может возникать ощущение, что болит правое яичко. Такой симптом связан с внешними или физиологическими причинами, но часто болезненность носит патологический характер, то есть её провоцируют заболевания. Постоянная, ноющая, резкая, сильная боль в яичке справа требует медицинской консультации и обследования организма мужчины любого возраста.

Чтобы понять, почему болит яичко справа у мужчин, нужно вспомнить об анатомии этого органа и его основных функциях.

Правое и левое мужские яички, которые имеют другие названия – семенники или тестикулы, образуют парную гонаду – особую половую железу. Она погружена в мягкую мошонку. Ее основная функция — выработка сперматозоидов и гормона тестостерона. Каждое из яичек состоит из двух сотен долек, в них находятся семенные канальцы. Именно здесь созревают сперматозоиды. Дольки между собой разделены перегородками.

Вверху правого и левого тестикул имеются семенные канатики. В них расположен семявыводящий проток, сосуды, нервы. По бокам семенников имеются придатки. Они необходимы для транспортировки семенной жидкости в семявыводной проток и доведения сперматозоидов до необходимой зрелости.

Причины боли в правом яичке у мужчин связаны развитием воспалительных или инфекционных процессов, которые возникают в самом органе или его придатке, в других участках мочеполовой системы. Часто предпосылками боли становятся механические перекруты семенных канатиков, появление грыж или опухолей, водянки, патологии сосудов, последствия несчастных случаев и травм, заболевание нервной ткани. С особенностями проявлений наиболее распространённых патологий, подходами к их диагностике и лечению важно ознакомиться подробно.

1. Травмы мошонки

Боли в правом яичке часто являются последствием его травмирования. Из-за особенностей анатомического строения эти мужские железы очень слабо защищены – только мягкой тканью мошонки.

В течение жизни возникают ситуации, когда правое или левое яичко травмируется. Несчастный случай, падение, драка, езда на велосипеде, спортивные игры, охота – это небольшая часть списка опасных действий. Они могут причиной ушибов различных степеней, ущемления яичка или его вывиха. К особо опасным травмам, вызывающих сильную боль справа или слева относят разрыв оболочек или колотые раны.

При ушибе правое яичко опухает, мошонка изменяет цвет (краснее или синеет, становится багровой), отекает, болит. Интенсивность ощущений зависит от характера повреждения. Болевой шок может сопровождаться потерей сознания, затруднением дыхания, появлением признаков тахикардии.  При сильных ударах или воздействия режущих предметов рана может быть открытой – в этом случае к симптомам добавляется обильное кровотечение. При вывихе правое яичко может принять несвойственное для него месторасположение – может переместиться в пах, под кожу живота или ноги.

Мужчине следует оказать экстренную помощь – обеспечить ему покой, остановить кровотечение. Для снятия сильной боли в правом яичке используют обезболивающие препараты. Если наблюдаются серьезные симптомы – головокружение, тошнота, рвота, потеря сознания, следует вызвать неотложную помощь.

В больнице пациента обязаны осмотреть уролог или андролог, хирург. Необходимо пройти обследования – УЗИ правого и левого яичка, оценить сосуды при помощи допплерографии. При лечении используют дренирование тканей, восстановление естественного положения органа, иногда показано хирургическое вмешательство. В последующий период рекомендована физиотерапия.

2. Перекрут яичка

Чрезвычайно опасное состояние, когда болит правое яйцо – перекрут. У больного наблюдается резкий поворот его положения относительно условной линии – вертикальной или горизонтальной. Происходит сдавливание семенного канатика и расположенных внутри его сосудов, нервов, семявыводящего протока. Если медицинская помощь больному не будет оказана вовремя, имеется большая вероятность развития некроза тканей железы, что чревато потерей правого яичка. Провоцируют перекрут семенника справа резкие движения, ушибы или напряжение пресса, врожденные или приобретённые патологии.

Понять, что произошел перекрут правого яичка помогают симптомы:

• болит живот и яичко справа;
• мошонка приобрела синюшный цвет, сильно отекла;
• мочеиспускание затруднено и болезненно;
• температура тела повышается, возникает тошнота, позывы к рвоте.

Заметно изменяется расположение семенника, его можно заметить при осмотре паховой области – правый тестикул стал значительно выше, чем левый. Болит правый канатик яичка.

Пациенту необходима госпитализация. В клинике врач проводит осмотр больного, пальпирует мошонку, спрашивает о характере боли и других проявлениях. Назначается общий анализ мочи, проводится доплеровское УЗИ, исключается диагноз орхит. Иногда перекрут правого яичка ликвидируют методом наружной ручной деторсии — семенник возвращается в свое природное положение, боль стихает, затем исчезает. В других случаях показано оперативное вмешательство. Операция предполагает разрез тканей, оценку степени поражения яичка. Затем хирург выполняет его поворот или полное удаление.

3. Орхит

Симптом – болит правое яичко характерен при орхите. Это мужское заболевание носит инфекционный характер, его провоцируют бактерии и вирусы. Может являться осложнением свинки, гриппа, гонореи, сифилиса, туберкулеза, тифа. Иногда причины болезни не могут быть достоверно установлены. Малоподвижный образ жизни, значительные физические или психические нагрузки, сильное переохлаждение или перегрев организма, снижение иммунитета из-за заболеваний, патологии почек или мочеполовой системы усиливают риск развития орхита.

Внезапное повышение температур тела на фоне болей в правом яичке характеризуют начало патологического процесса. Болеть семенник у каждого пациента может по-разному – они описывают ощущения с разной длительностью и характером. Отмечают, что боль иррадирует в поясницу, пах, область промежности. Они усиливается при изменении положения тела и любой физической нагрузке. Правое яичко становится больше по размеру, на ощупь более плотным, его кожа приобретает гладкость из-за отека. Появляется озноб в сопровождении головной боли.

При осмотре больного врач обращает внимание, что его правое яичко увеличено, сильно болит при нажатии. Подтверждают диагноз лабораторные методы исследования – необходимы анализы мочи (общий и на бакпосев), мазка из уретры, общий анализ крови. Применяется метод инструментальной диагностики – УЗИ мошонки. Иногда необходима биопсия яичка.

Для лечения орхита и избавления от боли в правом яичке назначается комплексное лечение. Оно направлено на устранение основного заболевания, носит противовоспалительный и антибактериальный характер. Пациенту показан постельный режим. Хороший результат наблюдается при использовании физиопроцедур – это магнито-, электро- и лазеротерапия, иглоукалывание, лечебные ванны (грязевые или минеральные).

4. Эпидидимит

Появление боли в мошонке у мужчины – в правом яичке, может быть связано с воспалительным процессом в его придатке. Заболевание имеет инфекционный или неинфекционный характер, носит название эпидидимит, чаще наблюдается в период активной половой жизни. Бактериальная инфекция – его основная причина. Травмы яичек, операции, беспорядочная половая активность, прием медицинских препаратов могут провоцировать процесс. Он носит острый, хронический или рецидивный характер.

Подтвердить диагноз позволяют симптомы:

• боль в яичке справа сохраняется длительно, становится ощутимее в процессе дефекации и при любом движении;
• температура тела значительно повышается, сопровождается ознобом;
• в паховой области заметны увеличенные лимфоузлы;
• имеются признаки интоксикации организма;
• позывы к мочеиспусканию становятся частыми;
• в моче может быть кровь, из мочеиспускательного канала наблюдаются незначительные выделения.

Анализ жалоб больного, его осмотр, оценка характера боли в правом яичке, внешних признаков эпидидимита позволяют диагностировать болезнь. Необходимы лабораторные исследования – общие анализы крови и мочи, мазок из уретры, методы ПЦР и ИФА. Пациенту требуется делать УЗИ и УЗ-доплерографию мошонки и мочеполовых органов. В терапии используются нестероидные противовоспалительные средства, антибиотики, витамины, рассасывающие препараты, физиопроцедуры. Если имеются осложнения эпидидимита, назначается хирургическое лечение.

5. Водянка

Другая патология, когда может болеть правое яичко – гидроцеле или водянка. Она может иметь первичный характер, то есть возникнуть «сама по себе» или из-за наличия причин вторичного характера. К ним относят травмы семенника, орхит, инфекции, опухоли мошонки, сердечную и печеночную недостаточность, состояния после хирургических вмешательств. Провоцирующими водянку факторами являются значительные силовые нагрузки.

Первый симптом патологии – мужчина замечает, что внезапно значительно увеличилось правое яичко и появилась боль резкого характера. Температура тела может повышаться, появляются признаки интоксикации организма, слабость, отсутствует аппетит.

Для подтверждения заболевания требуется обратиться к урологу, при его отсутствии – к хирургу. Они проводят осмотр больного, оценку симптомов. Врач применяет пальпацию яичка, мошонки, паховой области, диафаноскопию, УЗИ, дифференциальную диагностику. Чем лечить пациента определяют особенности течения патологического процесса. Используются медикаменты – противоотечные, антибактериальные, противовоспалительные. Угроза атрофии правого яичка и сильная боль в нем являются основаниями для выбора хирургического метода лечения.

6. Варикоцеле

Расширение вен гроздевидного сплетения семенного канатика характеризует другую мужскую патологию, при которой может болеть правое яичко – варикоцеле. На первых стадиях она протекает бессимптомно, выявляется уже при развитой клинической картине. Признаки варикоцеле обычно появляются в юношеском возрасте.

В начале заболевания боль выражена незначительно. Усиливается при физической нагрузке, во время занятия сексом. Больной может замечать, что у него опухло правое яичко, и мошонка с этой стороны становится как бы опущенной вниз. Иногда болезненность ощущается в паху, ноге, шее. Мошонка в области расположения пораженных вен приобретает сильную бугристость. Боль описывается как жгучая, тянущая, появляется кожный зуд в проблемной области. Наблюдаются потливость, трудности с потенцией, уменьшение объема эякуляционной жидкости, возникает подозрение на бесплодие.

Для диагностики используется осмотр больного, анализ его жалоб. Врач назначает УЗИ, доплеровское УЗИ мошонки и почечных вен, диафаноскопию. Лечение направлено на восстановление структуры и функций сосудов, в большинстве случаев применяется хирургический метод.

7. Сперматоцеле

Распространённым заболеванием правого яичка, сопровождающегося болью, является сперматоцеле. Его развитие характеризуется скоплением семенной жидкости в протоке придатка яичка. Здесь образуется киста небольшого размера, процесс не сопровождается яркими проявлениями. По мере увеличения новообразования проявления становятся заметными. Заболевание может быть врожденным или приобретенным.

В области правого семенника возникает боль распирающего, тянущего характера. В мошонке появляется уплотнение, его можно заметить при ощупывании. Оно имеют четкую форму. Если надавить на него – болезненность не усилится. Боль при сперматоцеле становится острой и постоянной, когда опухоль становится значительной по размеру. Образование имеет округлую форму, упругое на ощупь.

Основными диагностическими методами для подтверждения сперматоцеле являются диафаноскопия и ультразвуковое исследование мошонки. Для избавления от кисты протока придатка яичка используется только хирургическое вмешательство малоинвазивного типа – сперматоцелеэктомия. Дополняет лечебные мероприятия физиотерапия, она используется в период восстановления пациента.

Другие причины боли в правом яичке

Кроме рассмотренных основных заболеваний и ситуаций, возникнуть в правом яйце у мужчин боль может по другим причинам. Специалисты часто называют такие:

• заболевания венерической природы – гонорея, сифилис, хламидиоз;
• паховая грыжа, расположенная в правой стороне;
• появление и развитие опухолей различного типа, образование кист на самом яйце или близкорасположенных тканях;
• цистит и мочекаменная болезнь;
• застойные явления в мошонке;
• длительное воздержание от половых контактов или их нерегулярный характер;
• гормональные сбои;
• воспаления в простате;
• переохлаждение организма.

К какому врачу следует обратиться

Что делать, когда возникла боль в правом яйце? Мужчина любого возраста не должен игнорировать такой опасный симптом. Требуется выяснения его причины при помощи диагностических исследований, на основании которых назначается комплексное, строго индивидуальное лечение. Больной может записаться на прием к врачам по специальностям:

• уролог;
• андролог;
• уролог-андролог;
• хирург;
• травматолог;
• онколог.

Почему симптом нельзя игнорировать, профилактика боли в яичках у мужчин

Только врач-специалист может достоверно определить почему болит правое яичко у пациента. Этот симптом является тревожным, ведь заболевания, вызвавшие его, могут значительно ухудшить качество жизни мужчины, вызвать серьёзные осложнения, привести к потере органа, снижению либидо и бесплодию. Чтобы не допустить развитие таких ситуаций, медики рекомендуют проходить ежегодные обследования у профильных врачей. Запрещено заниматься самодиагностикой и самотерапией при наличии признаков острых или хронических заболеваний мочеполовой сферы. При любых травмах яичек, особенно если появляется боль после секса или увеличения физической нагрузки, следует обратиться за экстренной медицинской помощью.

Likes0Dislikes0

Как устроены семенники?

Чтобы понять, откуда появляются болезни, нужно знать, как устроены семенники у мужчины. Данный орган состоит из двух половых яичек желез, придатков и семявыводящих протоков. Яички можно прощупать самому через ткань мошонки. Железы обволакивает эластичная оболочка. Семенник получает питание за счет циркуляции крови через вены и артерии, находящиеся в паху.

Железы в организме мужчины нужны для выработки семенной жидкости и продуцирования гормона. Гормон нужен человеку для правильной работы мочеполовой системы и вторичных половых признаков. Придатки играют две функции:

Окончательно формируют сперматозоиды; Выводят семя.

Если в работе какого-то из элементов семенников начинаются нарушения, то в районе яичка начинается боль.

причины, возможные заболевания и их лечение

Самое уязвимое место в организме мужчины – это яички. Наиболее неприятные ощущения возникают при ударе, но есть и другие причины боли в области мошонки. Дискомфорт в яичках может быть связан с физиологическими или патологическими причинами. Способствовать этому может воздержание, переохлаждение, воспалительные или инфекционные заболевания.

Болеть может правое и левое яичко. Семенники у мужчин могут беспокоить во время семяиспускания или независимо от него. При различных заболеваниях половых органов болезненные ощущения в области яичников могут беспокоить в случае попадания в них инфекции или на фоне распространения воспалительного процесса.

Правое и левое яичко у мужчин имеет одинаковое строение и анатомические особенности, потому боли и дискомфорт возникают у них по одинаковым причинам. Неприятные ощущения могут быть симптомом серьезного заболевания, включая онкологию.

Чаще всего боль в области мошонки у мужчин связана с неопасными причинами и проходит самостоятельно без вмешательства врача.

Что приводит к боли в яичках

Все причины боли и дискомфорта в области яичек можно разделить на несколько групп:

• физиологическая причина при длительном воздержании – ощущаются тянущие боли в области левого или правого семенника, которые появляются после долгого возбуждения без семяизвержения, такое состояние не является проблемой и объясняется физиологией;
• травматическая причина связана с воздействие на семенники раздражителей, включая холод, тепло, давление, а также удар по органу;
• инфекционная причина боли в области мошонки наблюдается при эпидидимите и орхите, на фоне воспаления яичников и их отека, через стенки сосуда проходит жидкость, что и приводит к выраженным болевым ощущениям;
• сосудистая причина связана с нарушением кровообращения в области мошонки, при этом может пострадать левый или правый семенник ,недостаток кровоснабжения приводит к варикоцеле, и это может закончиться отмирание тканей левого или правого яичка;
• болезненные ощущения на фоне системных заболеваний – это может быть онкологический процесс, простатит, патологии толстого кишечника и уретры.

Как только появляется дискомфорт и боли в области левого или правого яичка, следует определить фактор, спровоцировавший их, после чего устранить его и пройти курс лечения в случае необходимости.

Воздержание

Физиологические причины боли в яичках у мужчин связанные с воздержанием. Во время возбуждения в организме мужчины происходит ряд процессов. Помимо эрекции, активируется протоковая система яичек, которые готовятся к семяизвержению. Если же после возбуждения не следует полового акта и эякуляции, наступают спазмы семенников, что проявляется дискомфортом и болезненными ощущениями.

Отличить физиологическую причину боли можно по таким признакам:

• мошонка остается нормального размера и вида, кожа также неизмененная, отсутствует сыпь и отек;
• нет никаких других признаков заболевания, которые присутствуют при патологической причине;
• у мужчины сохраняется нормальное мочеиспускание, моча имеет нормальный цвет, отсутствует дискомфорт.

При физиологической причине наблюдается преимущественно ноющая боль в яичках у мужчин.

Если же ощущения острые, колющие, следует рассматривать другие факторы. Также в области мошонки может тянуть, и неприятные ощущения усиливается во время ходьбы. Боль на фоне воздержания проходит самостоятельно в течение нескольких часов после возбуждения. Чтобы быстрее обезболить яичко, можно принять одну таблетку спазмолитика — это Дротаверин, Спазмалгон, Папаверин или Но-Шпа. Если же симптом сохраняется более 5 часов, следует немедленно обратиться к специалисту, урологу или андрологу.

Орхит

Ноющие боли в области правого или левого яичка могут свидетельствовать об инфекционных заболеваниях таких, как эпидидимит и орхит.

Как и почему инфекция попадает в мошонку:

• патологические микроорганизмы могут проникать через уретру, чаще это кишечные микробы, попадающие в мочеиспускательный канал из заднего прохода, что связано с близким расположением органов;
• очаги бактериальной инфекции в организме могут попадать в семенники с кровью, провоцируя воспаление и другие симптомы.

Типичным симптомом орхита является болевой синдром, почему врачи и рекомендуют пройти исследование в случае продолжительной болезненности. При этом заболевании неприятные ощущения усиливаются во время ходьбы. Снимаются они нестероидными противовоспалительными средствами, включай Ибупрофена, Цитрамон, Нимесулид.

Для орхита характерны и другие признаки:

• сильное покраснение мошонки;
• значительный отек яичек;
• общая интоксикация организма;
• высокая температура тела, тошнота, отсутствие аппетита.

Чаще всего симптомы орхита появляются внезапно без предшествующих изменений в состоянии здоровья мужчины.

Лечение проводится следующим образом:

• покой для органа, мужчине рекомендуется приобрести суспензорий и носить его на период лечения;
• этиологическое лечение, устранение возбудителя инфекции, назначаются препараты Кларитромицин и Цефтриаксон или антибиотики пенициллинового ряда;
• восстановление функции после выздоровления, назначается физиотерапия.

Лечение орхита длится в среднем полторы недели, после выздоровления и снятия болевого синдрома следует некоторое время воздерживаться от полового акта, так как яички требуют покоя.

Почечная колика

Неприятные ощущения в области мошонки могут быть симптомом почечной колики. Болеть и тянуть в области яичек может на фоне заболеваний, которые не связаны с половой системой. Неприятные симптомы возникают в случае повреждения мочеточника, от которого по половому нерву переходят болезненные ощущения к яичку. Повреждать мочеточник может камень, который закупоривает мочеиспускательные пути. Также это могут быть опухолевые образования, кисты.

Для этого заболевания характерны такие признаки:

• боль только в одном яичке, что связано с односторонним раздражением полового нерва;
• внезапное появление клинических симптомов на фоне полного здоровья;
• усиление болезненных ощущений во время мочеиспускания;
• изменение цвета мочи на красный или розовый, а также уменьшение ее количества.

Наличие таких признаков является показанием к срочной госпитализации мужчины в хирургическое отделение.

Может потребоваться хирургическое лечение для удаления камней. Самостоятельно уменьшить болезненные ощущения до приезда скорой помощи можно, приложив к мошонке теплую грелку. Также можно выпить спазмолитик – Спазмалгон, Дротаверин, Папаверин или Но-Шпу.

Варикоцеле у мужчин

В случае варикоцеле, то есть варикозного расширения сосудов мошонки, боль появляется уже на поздних стадиях заболевания. Она носит тянущий характер и усиливается после длительного нахождения в одном положении или во время эрекции. При внешнем осмотре можно наблюдать одностороннее увеличение мошонки, кожа при этом не измененная.

Основной причиной неприятных ощущений является недостаточность венозного кровообращения.

Лечение этого заболевания включает такие мероприятия:

• отказ мужчины от алкогольных напитков и курения;
• нормализация веса тела, занятия лечебной гимнастикой;
• включение в свой график пеших прогулок;
• исключение длительного нахождения в одной позе.

Из медикаментозных препаратов назначаются такие средства:

• витаминные комплексы, никотиновая кислота;
• комбинированные лекарственные препараты, включая Аскорутин и Токоферол;
• ангиопротекторы – Тагиста, Троксерутин, Детралекс.

Значение имеет и питание мужчины. Нужно включить больше белка (куриное яйцо, белое мясо), свежих овощей, продуктов с клетчаткой.

Паховая грыжа

Постоянные ноющие боли в области мошонки могут свидетельствовать о наличии паховой грыжи. Это заболевание характеризуется выходом внутренних органов через паховый канал. Это может быть часть кишечника, мочевой пузырь или, чаще всего, сальник.

Признаками пахового выпячивания у мужчины являются:

• ноющие или тупые боли, которые иррадиируют в область поясницы и ногу;
• припухлость яичка, наличие внешнего дефекта;
• увеличение выпячивания во время физических нагрузок;
• уменьшение припухлости в состоянии покоя;
• нарушение работы органов желудочно-кишечного тракта.

Паховая грыжа у мужчин – это опасное состояние, которое может привести к ущемлению органа в грыжевом мешке.

Об этом будет свидетельствовать такие признаки, как невозможность вправить выпячивание, резкая болезненность в районе мошонки, симптомы общей интоксикации. Это заболевание лечится исключительно хирургически, но до момента операции мужчина должен носить паховый бандаж, следовать правильному питанию, исключить физические нагрузки.

Опухоли в области паха

Доброкачественные и злокачественные процессы дают о себе знать не сразу, потому боль, вызванная опухолью, уже говорит о серьезной стадии. У мужчин может случиться злокачественное поражение одного или двух яичек. Процесс поражает практически весь орган, включая железистую ткань и выводящие протоки.

В тот момент, когда появляется боль, уже есть и другие признаки онкологии, потому этот симптом у здоровых с виду мужчин не связывают с раковым процессом.

Если же есть подозрение на опухоль, проводится диагностика, которая включает:

• ультразвуковое исследование органов брюшной полости и яичек;
• рентгенография органов малого таза;
• общий и биохимический анализ крови;
• компьютерная или магнитно-резонансная томография.

Первым признаком опухоли становится не боль, а уплотнение семенника, дискомфорт, увеличение одного яичка.

Диагностика заболеваний

Врач не может визуально определить причину боли в области паха, потому назначаются диагностические мероприятия. Показано исследование крови и общий анализ мочи, а также проводится спермограмма и берется мазок из уретры.

Инструментальная диагностика включает ультразвуковое исследование. УЗИ позволяет выявить такие отклонения, как наличие гематомы, перекручивание органа, орхит, травматическое повреждение железы.

Что делать при боли в яичках

Самостоятельно определить причину боли мужчина не может. Это способен сделать специалист и только после проведения всех необходимых диагностических процедур.

Обратиться к врачу следует при таких проявлениях:

• наличие болезненных ощущений при касании к яичку;
• травма семенника, которая сопровождается внешним изменением и неприятными ощущениями;
• увеличение яичка, его припухлости, приобретение необычной формы;
• наличие уплотнения, припухлости, бугристости.

До обращения к специалисту на болезненные ощущения можно повлиять холодом или теплом.

В случае травмы мошонки нужно приложить холодный компресс, но не более чем на 10 минут. Если же дискомфорт сопровождается повышением температуры тела и лихорадкой, следует принять жаропонижающее средство, это может быть Парацетамол. Если же боль спровоцирована мочекаменной болезнью, следует выпить спазмолитик и приложить к пояснице теплую грелку.

Как предупредить боль

Общие принципы профилактики боли в области мошонки:

• своевременное устранение воспалительных или инфекционных заболеваний органов малого таза;
• предупреждение застоя семенной жидкости, регулярная половая жизнь;
• исключение травматических факторов, что особенно касается мужчин, занимающихся спортом;
• отказ от стягивающего нижнего белья;
• нормализация рациона, выполнение лечебной гимнастики.

Запущенные заболевания семенников могут повлиять не только на качество интимной жизни и ощущения, но и на репродуктивную функцию. Чтобы исключить самое тяжелое последствие заболевания половых органов – бесплодие, мужчина должен обращаться к специалисту при появлении каких-либо неприятных симптомов в области мошонки.

Болят яички у мужчин: причины, варианты лечения

Содержание статьи:

Яички у мужчин представляют собой уязвимый орган, крайне чувствительный к воздействиям внешнего характера. Спектр заболеваний и патологий, которые могут спровоцировать появление болезненных ощущений в семенниках, необычайно широк. Условно подразделить негативные факторы можно на несколько обширных групп: травмы, опухолевидные новообразования, поражения нервной и сосудистой систем, процессы воспалительного характера.

При возникновении боли в яичках у мужчин требуется немедленно обратиться к специалисту для прохождения медицинского осмотра и назначения лечения. В зависимости от специфики и особенностей течения патологии, терапевтические мероприятия могут носить разный характер. В тяжелых клинических случаях может потребоваться экстренное хирургическое вмешательство.

Механические повреждения

Самой распространенной, причиной, согласно которой болит яичко у мужчин, является механическое повреждение, к примеру, сдавливание или удар. Чаще подобное происходит при занятиях силовыми или иными видами спорта. В зависимости от характера и локализации травмы, болеть может одно яичко или оба. Повреждения этой чувствительной зоны чреваты появлением сильных отечностей, кровоизлияний. Иногда неприятные ощущения могут сохраняться на протяжении десяти и более дней.

К числу механических повреждений относят перекрут семенного канатика, сопряженный с появлением острой боли. Спровоцировать патологию такого рода могут не только травмы, но и ношение тесной одежды, физическое перенапряжение, сильный кашель. При отсутствии своевременной помощи перекрут может стать причиной некроза тканей семенника.

Характерными для патологии являются следующие клинические признаки:

• Выраженная отечность тканей мошонки, кожные покровы при этом при этом могут приобрести характерный синеватый оттенок.
• Острая боль, носящая колющий характер.
• Нарушение оттока урины.
• Яйцо увеличивается в размерах, становится плотным и твердым наощупь.
• Повышается субфебрильная температура тела.

При выявлении признаков, которые могут указывать на перекрут семенных канатиков, требуется немедленно обратиться в медицинское учреждение. Методы, направленные на лечение патологии, могут варьироваться соответственно характеру повреждения и возрастной категории больного. У подростков и детей устранение перекрута практикуется посредством метода деторсии, то есть, вручную.

Если пациент является взрослым мужчиной, требуется проведение экстренной операции. Если больной обратился к врачу на протяжении шести часов с момента возникновения патологии, вероятность успешного завершения хирургического вмешательства составляет более 90 процентов из ста возможных. В тяжелых случаях, к примеру, если кровоснабжение поврежденного органа не восстановилось в течение пятнадцати минут после проведения необходимых манипуляций, требуется удаление яичка.

Доброкачественные и злокачественные новообразования

Очень важно своевременно выявить, почему болят яички, так как в числе причин называют опухоли доброкачественного и злокачественного характера. Неприятные ощущения, вызванные разрастанием новообразований, носят сглаженный характер и возникают изредка. Тем не менее, при появлении ноющих или тупых болей, которые беспокоят периодически, рекомендуется обратиться к специалисту для прохождения диагностических процедур. Дискомфорт может быть результатом следующих причин:

• Киста. Новообразование носит доброкачественный характер и особенно часто поражает семенные канатики либо придатки. На первичных этапах развития больной не проявляет жалоб на какие-либо неприятные ощущения. Ввиду особенностей мужского организма особенно сильно болеть начинает левое яичко, тогда как при поражении правого патология может протекать на фоне отсутствия симптоматики. При отсутствии требуемого лечения заболевание стремительно прогрессирует, опухоль достигает размеров трех и более сантиметров в диаметре. В подобных ситуациях отмечается появление следующей симптоматики: увеличение мошонки, отечность тканей, болезненность пораженного яичка, которая усиливается при прикосновении. Терапия патологии предусматривает удаление кисты оперативным или малоинвазивным путями.
• Паховая грыжа. Характеризуется выпячиванием части кишечного тракта в канал, образованный мышечными тканями. Болезненные ощущения на фоне этой патологии носят ноющий характер. Приступ острой боли может говорить о грыжевом защемлении. Это состояние является особенно опасным, может стать причиной некроза тканей кишечника. Для устранения патологии требуется немедленное оперативное вмешательство.

Если периодически болят яички, причины у мужчин могут крыться в развитии злокачественных новообразований. Неприятные ощущения на фоне онкологических заболеваний носят тупой характер и возникают чаще при запущенных формах рака. Чтобы предупредить тяжелые последствия, важно систематически обращаться к специалисту для прохождения профилактических медицинских осмотров.

Воспалительные заболевания

Особенно опасны острые, носящие внезапный характер, боли в яичках у мужчин, причины в подобных случаях могут крыться в развитии процессов воспалительного характера, которые, в свою очередь, возникают на фоне инфекционных, вирусных поражений организма, общего переохлаждения, травм, явлений застоя в области органов малого таза. Отсутствие своевременной терапии может привести к гнойному абсцессу, некрозу тканей, бесплодию в дальнейшем.

Чтобы выяснить, почему болит в области яичек у мужчины, требуется обращение к специалисту. К числу основных заболеваний воспалительного характера относят следующие:

• Орхит. Представляет собой воспалительный процесс, поражающий ткани семенника. Одной из распространенных причин развития заболевания называют паротит, в сфере простых обывателей его именуют свинкой. Первичный очаг воспаления поражает слюнные железы, после чего патологический процесс распространяется на яички. Главная опасность орхита, возникшего на фоне паротита, заключается в следующем: после устранения воспалительных процессов пораженное яйцо утрачивает физиологические функции и уменьшается в размерах, что может привести к бесплодию мужчины в последующем.
• Воспалительные поражения предстательной железы. Если присутствует боль у мужчины средней или старшей возрастной категории, чаще это значит развитие таких заболеваний, как простатит, аденома простаты. Особенности неприятных ощущений зависят от специфики течения имеющихся патологий. На фоне хронических недугов боль носит слабовыраженный характер, возникает в процессе дефекации или мочеиспускания, а также после физических нагрузок. Дополнительным симптомом называют снижение потенции. При остром течении патологии боль носит выраженный характер, может отдавать в поясницу, зону нижней части живота, бедра.
• Эпидидимит. Заболевание представляет собой поражение эпидидимиса или придатка, размеры которого составляют два на восемь сантиметров. На фоне развития воспалительных процессов он увеличивается в размерах, при нажатии или прикосновении мужчина ощущает приступ острой нестерпимой боли. Спровоцировать поражение придатка могут многочисленные факторы, к числу которых относят инфекционные заболевания, наличие вредных привычек, например, потребление алкоголя и никотина, длительное отсутствие интимных отношений с женщинами, явления застоя, вызванные ведением малоподвижного образа жизни, нерациональное питание. На фоне этого заболевания яичко у мужчины болит на протяжении трех – пяти дней, также наблюдается лихорадочное состояние, повышенная температура, вялость, слабость, учащенное мочеиспускание, отечность тканей семенника. При отсутствии своевременной помощи симптомы исчезают, что означает приобретение патологией хронической формы. В этом случае высока вероятность рубцевания яичка и бесплодия.

Важно не только своевременно выявить процессы воспалительного характера, но также следовать рекомендациям врача относительно того, как лечить имеющееся заболевание. Отсутствие своевременной помощи и хронизация патологий является распространенной причиной мужского бесплодия.

Неврологические и сосудистые заболевания

Не менее распространенными факторами в случаях, если болит в области яичек, являются поражения нервной или сосудистой систем. Выделяют следующие заболевания данной группы:

• Варикоцеле. Патология представляет собой варикозное расширение вен, расположенных в тканях мошонки. Привести к развитию этого заболевания могут различные факторы, в числе которых генетическая предрасположенность, наличие вредных привычек, явления застоя. При обнаружении патологии на ранних этапах развития достаточно использования консервативных методов. Если заболевание протекает в запущенных стадиях, требуется применение оперативного вмешательства.
• Гидроцеле или водянка яичка. Характеризуется скоплением патологической жидкости в семенниках. Стать причиной развития этой патологии могут даже такие факторы, как длительная ходьба в неудобной и тесной одежде, езда не велосипеде, травма. Для устранения жидкости требуется применение лекарственных препаратов и ношение специальной бандажной повязки. В тяжелых случаях возможно применение оперативного вмешательства.
• Поражение нервных окончаний в зоне поясничного сплетения. В данном случае появление в яичках болезненных ощущений не говорит о поражении непосредственно семенников. Для устранения дискомфорта требуется проведение лечения, направленного на декомпрессию поврежденного нервного окончания.

На ранних этапах развития сосудистых заболеваний эффективным является использование средств народной терапии в качестве одного из элементов основного лечебного курса. Однако применять домашние средства можно только при условии отсутствия противопоказаний.

Иные причины

Помимо приведенных выше, можно также выделить ряд дополнительных причин, которые могут привести к появлению болезненных ощущений в яичках. Основными из них являются следующие:

• Гормональные сбои вследствие приема различных препаратов, в том числе, стероидных средств. Помимо болей в зоне яичек мужчин также могут беспокоить следующие признаки: появление зуда, кожной сыпи, вялость, слабость, снижение работоспособности, развитие воспалительных процессов, поражающих ткани простаты. Для устранения гормональной разбалансировки требуется не только отказ от принимаемых препаратов, но и прохождение лечение посредством применения медикаментозных средств.
• Отсутствие возможности реализации сексуального возбуждения, то есть, отсутствие семяизвержения после притока крови к половому органу. Справиться с неприятными ощущениями в такой ситуации можно только посредством завершения возбуждения естественным процессом или при помощи приема любого обезболивающего средства.
• Мочекаменная болезнь. При наличии в органах выделительной системы твердых конкрементов также является возможным возникновение болезненных ощущений в области яичек. Дополнительными симптомами патологии называют некоторые затруднения при мочеиспускании, появление в урине крови, учащение позывов к посещению туалета.

К числу относительно безопасных причин относят общее переохлаждение организма. В подобной ситуации в яичках может возникнуть легкая тянущая боль, которая полностью исчезает через некоторое время после отогревания.

Диагностика и лечение

Что делать, если есть боль в яичке? Если боль продолжается некоторое время или является нестерпимой, при этом отсутствуют видимые причины появления неприятных ощущений, требуется немедленно посетить медицинское учреждение. Чтобы своевременно диагностировать имеющееся заболевание и приступить к адекватной терапии, нужно знать, к какому врачу следует обращаться.

Специалистами узкого профиля являются в данном случае уролог и андролог. При первичном обращении пациента врач произведет общий осмотр, а также выдаст направление для прохождения инструментальной диагностики и сдачи анализов. Основными процедурами при болях в семенниках являются: общий анализ урины и крови, биопсия тестикулы, спермограмма, ультразвуковое исследование, магниторезонансная томография.

После определения заболевания врач подбирает оптимальный вариант лечения. В зависимости от имеющихся патологий, терапия может быть следующей:

• Гидроцелле. При большом объеме скопившейся жидкости пациенту требуется проведение оперативного вмешательства. Если количество невелико, возможно использование консервативных методов, включающих прием противовоспалительных, антибактериальных препаратов.
• Паховая грыжа. Лечение заболевания производится исключительно хирургическим путем.
• Варикоцеле. Требуется использование препаратов, улучшающих кровоток и восстанавливающих эластичность сосудистых тканей. Основу терапии составляют следующие: Детралекс, Троксевазин, Агапурин.
• Уретрит, простатит. Требуется использование средств, отнесенных к группе антибиотиков.
• Везикулит. Необходимо применение уросептиков, а также антибиотиков. К основным относят Фурадонин, Стрептомицин, Пенициллин, Фурагин.
• Венерические заболевания. Комплексная терапия разрабатывается с учетом особенностей инфекции. Нередко основу терапии составляют следующие препараты: Эритромицин, Доксициклин, Офлоксацин.

Отдельно нужно рассмотреть специфику лечения травм. При незначительных поражениях паховой зоны достаточно непродолжительного наложения охлаждающих компрессов и обеспечение больному покоя. Для снятия боли можно воспользоваться легкими анестезирующими средствами, к числу которых относят Анальгин, Но-Шпу.

Важно помнить, что халатное отношение к собственному здоровью на фоне любых заболеваний и повреждений семенников, называют самой распространенной причиной мужского бесплодия. Чтобы исключить столь тяжелое последствие, обращаться в медицинское учреждение рекомендуется не только при появлении жалоб, но также для прохождения профилактических медицинских осмотров, которые помогут выявить имеющиеся заболевания даже на ранних этапах развития.

причины, признаки, методы лечения болей

Содержание статьи:

Болезненные ощущения в мошонке — не такая распространённая жалоба, как, например, больное горло и заложенный нос. Но это не значит, что её допустимо игнорировать или ждать, пока пройдёт само. Без должной помощи заболевания половых органов грозят интимному здоровью и состоятельности. Данная статья рассказывает, почему иногда болит левое яичко у мужчины, и из-за чего эта проблема стоит внимания.

Краткая анатомическая справка. Яички (гонады, тестикулы) вместе с охватывающими их придатками (семявыносящие протоки, мелкая сеть сосудов и нервов) покрыты капсулой и несколькими слоями оболочки. Из основания придатка отходит семенной канатик, который соединяет проток с уретрой. Гонады — это половые железы, которые вырабатывают семенную жидкость и гормон «мужественности» — тестостерон. Эти парные органы расположены в мошонке, они подвижны и взаимозаменяемы. Если одно из яичек утратит свою функцию, второе даст возможность мужчине нормально эякулировать и зачать ребёнка.

Причины

Состояния и патологии, приводящие к неприятным ощущениям в тестикулах, настолько варьируются, что у этой проблемы нет возрастных границ. В детстве и юношестве чаще причинами болящего левого яичка становятся подвижные игры и удары в пах. В зрелом возрасте на первый план выходит хроническое воспаление простаты.

• Половые инфекции, венерические заболевания. Через уретральный канал микробы проникают внутрь мочеполовой системы и могут затрагивать органы мошонки.
• Воспаление, начавшееся непосредственно в гонадах или придатках — самая популярная причина среди половозрелых мужчин. Орхит (инфекция яичка) появляется после перенесённого венерического заболевания или паротита (в простонародии — «свинка»).  При воспалении придатка бактерии поражают окружающие структуры, протоки, сосуды. Увеличиваясь и отекая, придаток начинает сдавливать само яйцо.
• Перекручивание яичка, при котором железа смещается, нарушается кровоснабжение и отток семенной жидкости. Требует немедленной помощи, так как через 6 часов от появления боли начинаются необратимые изменения в тканях, яичко отмирает.
• Механические травмы: в результате занятий спортом, растяжки без предварительного разогрева, драки, неудачного падения. Тяжёлое повреждение грозит разрывом оболочек тестикул.
• Начальная стадия хронического простатита. Семенной канатик входит в предстательную железу, где семенная жидкость смешивается с особым секретом. Если простата воспалена и увеличена, данный процесс затрудняется, а по канатику инфекция может опуститься к тестикулам.
• Кисты протоков и придатков, варикозное расширение вен, семенного каната (варикоцеле) левого яичка случаются чаще, чем правого. Связано это с особенностями строения половых желёз — они парные, но не одинаковые.
• Отхождение мочевых камней, которые блокируют отток урины. Боль в мошонке появляется от натяжения мочеточника (соединяет почки с мочевым пузырём).
• Злокачественные опухоли органов мошонки, которые сдавливают семенные протоки. Появлению онкологических новообразований подвержены пациенты с крипторхизмом (яичко не опустилось, а размещается в брюшной полости). Повышенная, по сравнению с естественной для железы, температура благоприятна для роста опухолевых клеток. Этому также способствуют бесплодие, наследственная отягощённость, перенесённые травмы, операции на мошонке.
• Паховые грыжи — выпячивание петель кишечника внизу живота может, при большом размере, опускаться к семявыносящему канатику и передавливать его.
• Водянка (гидроцеле) — появление излишков серозной жидкости между листами оболочки тестикулы. Чем более раздута влагалищная оболочка, тем сильнее сдавливаются структуры внутри неё.
• Нарушение проведения нервных импульсов от корешков поясничного и нижележащих отделов после травмы позвоночника.
• Нерегулярная половая жизнь, долгое воздержание приводят к нарушению нормального кровотока в органах малого таза, мошонке и половом члене. Это проявляется неприятными ощущениями в паху. Данную причину, по которой болит левое яичко у мужчин, легко разрешить, нормализовав интимную активность.
• Переохлаждение, длительное пребывание в воде, выбор одежды не по сезону. От холода возникает спазм сосудов. Органы мошонки расположены снаружи тела и подвергаются спастическим болям чаще других.
• Пренебрежение личной гигиеной — маленький фактор, который даёт благоприятную почву вредному воздействию других причин. Если не очищать половые органы регулярно, риск инфекций, кожных воспалений растёт.
• Ношение неудобного нижнего белья. Слишком узкие или маленького размера трусы будут сдавливать пах, мешая циркуляции крови в мошонке. Бельё из некачественного материала может вызвать зуд и аллергические высыпания на чувствительной коже половых органов.

Важно! Любая из этих причин, почему болит яичко слева, даже самая «простая», может привести к бесплодию, импотенции, серьёзному гормональному сбою из-за нехватки тестостерона.

Симптомы

По характеру главного признака — болезненности, можно косвенно судить о причине дискомфорта.

Так, при перекручивании наблюдается резкая, нестерпимая боль (из-за сжатия нервных волокон, проходящих вдоль канатика) появляется внезапно и нарастает. Болевой шок при травме сопровождается потерей сознания. Паховая грыжа сопровождается спазмами, которые усиливаются в движении и любом активном занятии и отдают в поясницу, ногу и живот. Половые инфекции, воспаления проявляются ноющей болью, резями при мочеиспускании. Если причина связана с тугим бельём, неприятные ощущения пропадают при его смене или снятии. Онкологические процессы в органах мошонки не имеют выраженного болевого компонента.

Среди других признаков отмечаются:

• изменение цвета и запаха мочи — она окрашивается кровью после травмы, белыми сгустками при воспалении, зловонный аромат говорит о разложении тканей;
• проявления интоксикации: головная боль с тошнотой, чувство озноба, повышение температуры, раздражительность и потливость возникают из-за отравления бактериальными токсинами;
• дизурия — учащение, болезненность при мочеиспускании встречается при инфекциях половых путей;
• изменение размера, цвета кожных покровов (может краснеть, темнеть или синеть), формы и структуры (мягче или плотнее чем обычно) яичка — симптом нарушения кровообращения в мошонке, сдавливания тестикулы опухолью, жидкостью при водянке, воспалёнными и отёкшими тканями при эпидидимите;
• неприятные ощущения при прикосновении к коже мошонки, необычные выделения из полового члена, зуд, местное раздражение и увеличение температуры могут встречаться при проблемах гигиенического характера, на начальных стадиях инфекционных поражений;
• уплотнения, узелки (единичные или «гроздьями») участки «размягчения», обнаруживаемые при нажатии указывают на варикоз вен или канатика половой железы, опухоль или кисту;
• проблемы с эрекцией и эякуляцией возникают по всем вышеперечисленным причинам, может появиться страх перед интимным контактом, сомнение в мужской состоятельности.

Боль может отдавать в половой член, распространяться на всю мошонку. Больше получаса её терпеть нельзя — если за это время неприятные ощущения не стихли, надо вызывать врача.

Диагностика и лечение

Если болит в мошонке, то обратится нужно к андрологу или урологу — они занимаются мужским здоровьем. Необходимо быть готовым к детальному расспросу, осмотру с пальпацией половых органов, сдаче анализов мочи, крови и семенной жидкости, мазков на венерические инфекции. С помощью ультразвука и допплерографии исследуют органы брюшной полости, малого таза, мошонку и половой член. По необходимости, назначают прицельную биопсию «сомнительного» участка.

Тактика терапии зависит от выясненного диагноза. Иногда, если проблема связана с воздержанием или плохой гигиеной, решить её легко с помощью врачебных рекомендаций. Тяжёлые случаи — перекручивание, опухоли, варикоцеле, паховые грыжи, серьёзные травмы, требуют быстрого хирургического вмешательства.

Неосложнённые травмы допускается лечить на дому под наблюдением уролога, хирурга. Рентген костей таза — обязателен и нужен для недопущения дальнейшей травматизации внутренних органов осколками. Больному назначают покой, холод на повреждённое место, противовоспалительные и обезболивающие лекарства. После хирургических вмешательств положен краткий курс антибактериальных средств, он предупредит развитие инфекции в прооперированном месте. Онкологические процессы лечат с помощью облучения и химиопрепаратов.

К антибиотикам и негормональным противовоспалительным средствам при венерических болезнях, инфекциях в простате, яичке и придатке, добавляют витамины, биодобавки и иммуностимуляторы. Вне обострения хронического простатита показаны физиотерапевтические процедуры: электроимпульсное, лазерное, магнитное лечение, электрофорез, гимнастика и массаж через прямую кишку.

Препараты для лечения боли в левом яичке
Группа	Название	Действие
Антибактериальные — антибиотики, фторхинолоны, макролиды.	Аугментин, Азитрокс, Ципрофлоксацин, Ампициллин.	Убивают микробов или нейтрализуют продукты их обмена и распада.
Корректоры обмена веществ в простате — адреноблокаторы, фитопрепараты.	Фокусин, Омник, Простаплант, Биопрост, Дуодарт.	Снижают тонус мышц внутренних органов, уменьшают отёк, воспаление и кратность позывов к мочеиспусканию.
Противовоспалительные, анальгетики.	Нимесил, Анальгин, Нурофен, Дикловит.	Снимают воспаление, жар и боль, способствуют активизации кровотока и рассасыванию отёков.
Иммуномодуляторы.	Полиоксидоний, Деринат, Уро-Ваксом.	Повышают устойчивость мужского организма к инфекциям, усиливают эффект антимикробной терапии, уменьшают сроки лечения.
Биопрепараты, витамины.	Канефрон, Цистон, Уропрофит, Цистэль.	Облегчают мочеиспускание, снимают боль и спазмы, предотвращают образование камней, действуют как растительные антисептики.

Важно! Названия средств, указанных в таблице, приведены для справки. Одно и то же лекарство по-разному может воздействовать на пациентов. Не используйте данный список для самолечения.

Профилактика

Предотвратить поражение тестикул гораздо проще и приятнее, чем лечить затянувшуюся патологию.

Что делать, чтобы избежать болезненных ощущений в мошонке:

• Проходить диспансерные осмотры, выполнять все врачебные рекомендации.
• Иметь регулярные интимные контакты с постоянной партнёршей, избегать долгих периодов воздержания.
• Использовать средства барьерной контрацепции — латексные салфетки, презервативы и колпачки. Для некоторых мужчин это неочевидно, но даже оральному сексу с незнакомкой стоит предаваться с защитным средством.
• Носить качественное, комфортное нижнее бельё. Оно должно быть по размеру, не врезаться в паховую складку. Для занятий спортом и туризмом лучше выбрать синтетические модели — они оборудованы сеткой вентиляции и быстрее высыхают.
• Соблюдать правила личной гигиены, одно из них — в общественные бани и сауны всегда ходить со своим полотенцем, не садиться на общую скамью, не накрыв её.
• Нормализовать режим дня. Лёгкая активность стимулирует кровоток и выработку половых гормонов. Спокойный сон не менее 7 — 8 часов даст организму восстановиться.
• Сбалансировать рацион, убрать из него алкоголь, жирное — вместе с табакокурением они влияют на потенцию.
• В профессиональном спорте — использовать защитные капы и ракушки. Они предотвратят получение травм паха.

Если у вас когда-либо болело яичко слева, вы знаете, насколько неприятными могут быть последствия. Лечение не всегда требует госпитализации и операции. Чем раньше вы обратитесь к урологу, тем вероятнее, что проблема решится быстро и безболезненно.

8 причин и когда обратиться к врачу

Боль в яичках может иметь несколько причин, от инфекций до травм. Иногда боль в яичках может потребовать неотложной медицинской помощи.

Из этой статьи вы узнаете о возможных причинах боли в яичках, а также о том, когда следует обратиться к врачу.

Грыжи возникают, когда ткань проталкивается через слабую часть мышц живота. Паховая грыжа — это один из видов грыжи, который может проникать в мошонку, вызывая боль в яичках и отек.

Врачи могут уменьшить паховую грыжу или вернуть ее на место. Если это неэффективно, они могут исправить грыжу хирургическим путем.

Камни в почках могут вызывать боль, отдающуюся в яички. Врачи называют это отраженной болью, когда боль возникает за пределами области, вызывающей проблему.

Другие симптомы, которые врачи могут ассоциировать с камнями в почках, включают:

• моча с оттенком крови
• жжение при мочеиспускании
• тошнота
• боль в верхней части полового члена
• резкая схваткообразная боль, которая может исходить от спины до пах
• частое мочеиспускание
• рвота

Врачи могут посоветовать подождать, пока камни в почках выйдут.Однако, если через некоторое время камень не вышел или у человека появились симптомы инфекции, такие как жар или выделения, ему следует как можно скорее обратиться за лечением.

Лечение может включать операцию по удалению камня или ударно-волновую литотрипсию, при которой ударные волны разрушают камни.

Для получения дополнительной информации и ресурсов по мужскому здоровью, подтвержденных исследованиями, посетите наш специализированный центр.

Орхит — это инфекция и воспаление яичка.Без лечения эпидидимит может привести к орхиту.

Симптомы орхита могут включать:

• усталость
• лихорадка
• тошнота
• боль в яичках
• опухоль в одном или обоих яичках
• рвота

Людям следует немедленно обратиться за лечением от орхита. Иногда боль может быть настолько сильной, что напоминает перекрут яичка, требующий неотложной медицинской помощи.

Лечение орхита зависит от основной причины.Врач может назначить антибиотики при бактериальных инфекциях. Когда вирус вызывает орхит, они могут порекомендовать поддерживающие методы лечения, такие как безрецептурные обезболивающие, отдых и приподнятие мошонки.

Перекрут яичка — серьезное заболевание, которое возникает, когда яичко перекручивается вокруг семенного канатика. Семенной канатик переносит сперму от яичек в уретру.

Обычно перекрут яичка — это заболевание, которое чаще встречается у молодых мужчин, обычно в возрасте до 25 лет.

Симптомы, которые врачи связывают с перекрутом яичка, включают:

• тошноту
• покраснение или потемнение мошонки
• внезапная сильная боль, возникающая на одной стороне мошонки
• опухоль в мошонке
• рвота

боль от перекрута яичка не всегда бывает внезапной. Некоторые люди с этим заболеванием испытывают боль, которая медленно усиливается в течение нескольких дней.

По данным Американской ассоциации урологов, перекрут яичка чаще возникает с левой стороны, чем с правой.

Лечение включает операцию по исправлению перекрута яичек. В редких случаях, если хирург не может исправить перекрут, он может удалить яичко.

Обычно перекрут яичка поражает только одно яичко, поэтому его удаление не влияет на фертильность человека.

Опухоль яичка может вызывать боль и отек в области яичка. Другие симптомы могут включать:

• тупую боль в паху
• уплотнение в яичке
• опухоль яичка

Симптомы опухоли яичка могут напоминать несколько других состояний, которые поражают мужчин, например паховые грыжи и эпидидимит.Врач может помочь диагностировать опухоль или другое заболевание.

Удар по яичкам может вызвать синяк, боль и отек. Яичко также может разорваться или развиться гематоцеле. Гематоцеле возникает, когда кровь скапливается вокруг яичка и давит на него, влияя на кровоток.

Если человек испытал удар по яичкам и испытывает боль и отек, лучше всего обратиться за неотложной медицинской помощью.

Варикоцеле — это аномально большие или перекрученные вены в яичках.Иногда варикоцеле не вызывает никаких симптомов.

Когда они это сделают, человек может заметить боль в яичках, которая усиливается при физической активности или в течение дня. Варикоцеле также может повлиять на фертильность человека.

Врачи не знают, что вызывает варикоцеле, но обычно они могут лечить их хирургическим путем.

Лучше обратиться к врачу, если боль в яичках сопровождается одним из следующих симптомов:

• изменение цвета яичек
• тошнота
• необычные, кровянистые или мутные выделения из полового члена
• опухоль яичка
• рвота
• боль ситуация со временем ухудшается

Любому человеку с симптомами перекрута яичка следует обратиться за неотложной медицинской помощью.Без лечения любое состояние, влияющее на кровоток, может привести к потере яичка или окружающих его частей.

Если человек испытывает отек или боль в одном или обоих яичках, лучше всего обратиться к врачу. Если боль вызывает тошноту и рвоту, им следует немедленно обратиться за медицинской помощью.

В случае перекрута яичка, чем раньше человек обратится за помощью, тем больше вероятность, что он получит немедленную помощь для восстановления кровотока.

Медицинское лечение доступно для большинства причин боли в яичках.

Симптомы и лечение боли в яичках

Боль в яичках — это дискомфорт, который ощущается в яичках или в мошонке. Яички — это репродуктивные органы яйцевидной формы, расположенные в мошонке. Боль в яичках может быть вызвана небольшими травмами в этой области. Если вы испытываете боль в яичке, вам необходимо оценить свои симптомы. Боль в мошонке может быть результатом некоторых серьезных заболеваний, таких как перекрут яичка, или, возможно, из-за ИППП, которая передается половым путем.Если игнорировать боль, это может вызвать необратимое повреждение яичек. Часто проблемы с яичками могут быть причиной боли в животе до того, как у вас возникнут боли в яичках. Если боль необъяснима, ее следует осмотреть врачом.

Общие причины боли в яичке

Травма яичек может вызвать боль, но боль в яичке является результатом некоторых медицинских проблем, требующих лечения. К ним относятся:

• Паховая грыжа
• Камни в почках
• Воспаление яичка
• Жидкость в яичке
• Неопущенное яичко
• Варикоцеле или группа расширенных вен в яичке
• Повреждение нервов мошонки
• Эпидидимит

В некоторых случаях боль в яичке может быть вызвана тяжелым заболеванием, которое представляет собой перекрут яичка.В этом случае яичко может перекручиваться, в результате чего к яичку прекращается кровоснабжение. Это вызовет повреждение ткани. Перекрут яичка — это неотложная медицинская помощь, которую следует лечить вовремя, чтобы предотвратить повреждение яичек. Это заболевание встречается у мужчин в возрасте от 10 до 20 лет. Боль в яичке редко бывает вызвана раком яичка. Рак яичек может вызвать уплотнение на яичках, которое часто безболезненно. Врач должен оценить наличие опухоли на яичках.

Симптомы боли в яичках

Это следующие симптомы боли в яичках:

• Тошнота и рвота
• Отек или покраснение яичек
• Болезненное мочеиспускание
• Боль при эякуляции
• Кровь в моче
• Кровь в сперме

Как лечить боль в яичках?

Боль, которая не требует какой-либо медицинской помощи, можно лечить дома с помощью следующих пунктов:

• Используйте спортивную подставку, которая будет поддерживать мошонку
• Используйте лед, чтобы уменьшить отек мошонки
• Принятие теплых ванн
• Поддержка яичек в положении лежа, подложив полотенце под мошонку
• Прием безрецептурных лекарств, таких как ибупрофен, для уменьшения боли

Если вы испытываете более сильную боль, вам придется обратиться к врачу. лечение от вашего врача.Врач проведет физический осмотр вашего паха, живота и мошонки, чтобы определить причину вашей боли, а также проверит ваше текущее состояние здоровья.

Врач должен будет правильно диагностировать ваше состояние с помощью следующих дополнительных тестов:

• Ультразвук
• Анализ мочи
• Исследование секрета простаты, которое потребует ректального исследования

После того, как врач диагностирует причину вашей боли, он сможет назначить лечение.Это будет включать:

• Антибиотики для лечения инфекции
• Операция, которая поможет раскрутить яичко
• Хирургическое обследование для коррекции неопущенного яичка
• Обезболивающие
• Операция по уменьшению скопления жидкости в яичках

Как предотвратить боль в яичках?

Не каждый случай боли в яичке можно предотвратить, но есть несколько шагов, которые вы можете предпринять, чтобы уменьшить основные причины боли.К ним относятся:

• Безопасная практика, которая включает использование презерватива во время полового акта
• Осмотр яичек один раз в месяц на предмет изменений
• Полное опорожнение мочевого пузыря, когда вы можете помочиться, чтобы предотвратить инфекции мочевыводящих путей

3 причины боли в спине и яичках

Боль в спине — распространенная проблема, которая иногда сопровождается болью в яичках. Хотя некоторые мужчины не решаются обсуждать с врачом боль в спине и яичках, особенно если боль тупая, покалывающая или длится непродолжительное время, игнорировать ее нельзя.

Сохранить

Есть много потенциальных причин боли в спине и боли в яичках, возникающих одновременно. Ранняя постановка правильного диагноза может помочь быстрее облегчить боль.
Читать: Симптомы, диагностика и лечение боли в пояснице

Вот несколько возможных причин боли в спине и яичках, при которых необходимо обратиться к врачу, чтобы определить лучший курс лечения.

См. Причины боли в пояснице

объявление

1.Компрессия спинномозгового нерва

Проблемы с позвоночником, как правило, не принимают во внимание причину боли в яичках у мужчин. Некоторые примеры включают:

• Остеоартроз фасеточного сустава . Дегенерация фасеточного сустава может привести к образованию костных шпор (остеофитов) и сужению межпозвонкового отверстия, что может повредить спинномозговый нерв. Если спинномозговой нерв L1 сдавлен, он может излучать боль и / или покалывание в яичко с той же стороны. Подобные симптомы могут возникать при компрессии спинномозгового нерва в любом месте от низа грудного отдела до верха поясничного отдела позвоночника (от T10 до L2). ¹

  См. Остеоартроз позвоночника

• Грыжа межпозвоночного диска . Если диск вызывает грыжу и воспаление любого из спинномозговых нервов от T10 до L2, он также может излучать боль и / или покалывание в яичко с той же стороны. ¹

  См. Поясничную грыжу межпозвоночного диска: что вы должны знать

• Дисфункция крестцово-подвздошного сустава . Любой тип дисфункции или дегенерации, развивающийся в крестцово-подвздошном (SI) суставе, потенциально может сдавить крестцовые спинномозговые нервы.Если S2, S3 или S4 сжимаются, это может излучать боль в мошонку. ^{1 — 2}

  См. Дисфункция крестцово-подвздошного сустава (боль в суставах SI)

Другие уровни позвоночника или проблемы в позвоночнике также могут передавать боль в яичко (я) и / или мошонку.

См. Анатомию поясничного отдела позвоночника и боль

2. Эпидидимит

Эпидидимит включает воспаление придатка яичка, который представляет собой трубку, расположенную к задней части яичка.Чаще всего это вызвано бактериальной инфекцией, но также может быть вызвано вирусом. Симптомы обычно включают отек яичек и боль с одной стороны, которая сначала может быть тупой, но может стать более интенсивной или острой. В некоторых случаях боль также может ощущаться в области живота, таза или поясницы.

См. Симптомы боли в пояснице

Эпидидимит является наиболее частой причиной острой боли в яичках в США и встречается у более чем 600 000 мужчин ежегодно. ³ Таким образом, это состояние часто можно заподозрить в случае острой боли в яичках.Хотя эпидидимит может возникнуть в любом возрасте, он наиболее вероятен у мужчин в возрасте от 20 до 39 лет. ³

объявление

3. Рак яичка

Эта форма рака встречается относительно редко, но наиболее часто встречается у молодых мужчин. Рак яичка обычно начинается с образования шишки на одном из яичек, но боль может появиться гораздо позже. Многие симптомы рака яичек могут быть похожи на эпидидимит, например, боль в яичках и отек. Боль в спине обычно отсутствует, если рак яичка не достиг более поздней стадии. ⁴

См. Раздел Диагностика боли в пояснице

Есть много других потенциальных причин боли в спине и боли в яичках, возникающих вместе, и иногда они имеют разные причины. Если у вас болит спина и / или яички, которые не проходят или сопровождаются тревожными симптомами, такими как онемение или слабость, обратитесь за медицинской помощью. Ранняя постановка правильного диагноза может помочь вам быстрее встать на путь выздоровления и облегчения боли.

См. Получение точной диагностики боли в спине

Подробнее:

Ранние методы лечения боли в пояснице

Видео по анатомии поясничного отдела позвоночника

Список литературы

• 1.Патель А.П. Анатомия и физиология хронической боли в мошонке. Транл Андрол Урол. 2017; 6 (Дополнение 1): S51-56. DOI: 10.21037 / tau.2017.05.32
• 2. Леоне Дж. Э., Миддлтон С. Нетравматическая боль в яичках из-за дисфункции крестцово-подвздошного сустава: описание случая. J Athl Train. 2016; 51 (8): 651-7.
• 3. Тройян Т.Х., Лишнак Т.С., Хейман Д. Эпидидимит и орхит: обзор. Я семейный врач. 2009; 79 (7): 583-7.
• 4. Признаки и симптомы рака яичек. Веб-сайт Американского онкологического общества. https: // www.race.org/cancer/testicular-cancer/detection-diagnosis-staging/signs-and-symptoms.html. Обновлено 17 мая 2018 г. По состоянию на 6 марта 2019 г.

Боль в яичках и перекрут яичка

Боль в яичках у подростков может быть признаком перекрута яичка

Самое важное, что нужно знать о перекруте яичка, — это то, что это перекрут яичка. неотложная помощь, которую нужно лечить немедленно Но мальчикам-подросткам может быть трудно говорить о своих яичках или рассказывать родителям, что они испытывают боль.Мальчики должны знать, что любая генитальная боль серьезна, и ее нельзя игнорировать. Если слишком долго игнорировать боль в яичках или просто надеяться, что она пройдет, это может привести к серьезному повреждению яичка и даже его удалению.

Время критично!

Если у вашего сына боли в яичках, немедленно доставьте его в отделение неотложной помощи. Время от появления симптомов до начала лечения является наиболее важным фактором в сохранении яичка. Чем дольше человек ждет лечения, тем выше риск необратимой травмы.

• При лечении в течение 6 часов после начала боли à шанс сохранить яичко более 90%.
• При лечении после 24 часов боли à шанс сохранить яичко менее 10%.

Сюда входит время, необходимое для того, чтобы добраться до больницы, пройти обследование и лечение.

Что такое перекрут яичка?

Перекрут яичка чаще всего встречается у мальчиков-подростков и является наиболее распространенным педиатрическая неотложная помощь мочеполовых путей.

У мальчиков обычно два яичка находятся в мошонке, каждое из которых свисает на веревке — семенном канатике. Пуповина несет важные структуры, такие как кровеносные сосуды, которые снабжают яички кислородом. Если бы пуповина перекрутилась, яичко потеряло бы кровоснабжение и кислород.

Боль мучительна, но почему-то многие мальчики или их родители стараются игнорировать ее. За это отрицание приходится платить. Если перекрут не исправить быстро, яичко может погибнуть. В 30-40% случаев перекрут яичка приводит к его потере.

Каковы симптомы перекрута яичка?

Симптомы перекрута яичек могут включать одно или оба яичка. Ниже приведены наиболее частые симптомы перекрута яичка. Однако каждый ребенок может испытать симптомы по-разному.

Симптомы могут включать:

• Боль в мошонке (обычно с одной стороны, внезапная и сильная)
• Опухшая, красная, болезненная мошонка
• Увеличенное яичко
• Боль в животе
• Тошнота или рвота

Не всякая сильная боль в мошонке является перекрутом, но поскольку причина боли неизвестна, пока не будет обследован мальчик, все случаи сильной боли в мошонке требуют неотложной помощи.

Кто подвержен риску перекрута яичка?

• Возраст: Чаще всего встречается у мальчиков-подростков, вскоре после полового созревания, однако может возникнуть у детей младшего возраста. Нечасто встречается в возрасте старше 25 лет.
• Семейный анамнез: Наличие у родственника, у которого был перекрут, увеличивает риск перекрута (но это не всегда известно).
• Настройка: Кручение может произойти в любой момент (даже во сне).Иногда скручивания происходят от спортивные травмы. Ношение чашки при любом контактном или ударном спорте может помочь предотвратить перекрут или другие травмы яичка.

Как диагностируется перекрут яичка?

• Физикальное обследование
• УЗИ мошонки (инструмент в виде палочки, помещаемый на мошонку для оценки кровотока к яичкам)
• Некоторые урологи доставят пациента с типичными симптомами перекрута прямо в операционную.

Как лечится перекрут яичка?

Немедленная операция по раскручиванию яичка необходима для его возможного сохранения. После раскручивания яичко фиксируется в нужном положении. Если перекрут вызвал слишком сильное повреждение, может потребоваться удаление яичка. Также может потребоваться закрепить другое яичко, чтобы оно не перекрутилось. Некоторые урологи могут раскрутить яичко с помощью прикроватного маневра перед операцией, но операция все равно требуется.

Можно ли исправить перекрут яичка?

Иногда яичко может скручиваться и раскручиваться. Это называется прерывистое кручение . При периодическом перекруте может внезапно появиться сильная боль, а затем так же внезапно вылечиться.

Этот тип боли все еще требует обследования у медицинского работника по нескольким причинам:

• Большинство перекручиваний не проходят сами по себе. Ожидание, когда яичко раскрутится, увеличивает риск его потери.
• Даже после раскрутки яичка в будущем может возникнуть перекрут.
• Иногда откручивание не происходит полностью, и в яичко поступает меньше крови, что вызывает повреждение, даже если боль намного меньше.
• Скручивание и раскручивание все еще может повредить яичко, даже если оно не приведет к его потере.
• Когда одна сторона перекручена, другое яичко подвержено более высокому риску перекрута. Обе стороны нуждаются в оценке и, возможно, в лечении.
• Не всякая боль в мошонке — это перекрут. Возникающая и исчезающая боль может быть вызвана другими причинами, которые также необходимо оценить.

Что делать, если нужно удалить яичко?

Яичко удаляется (орхиэктомия), если перекрут серьезный, кровоснабжение нарушено и ткань в яичке отмирает. К счастью, для выполнения функций яичка обычно требуется только одно яичко:

• Выработка гормонов (тестостерон)
• Способствует беременности

Таким образом, даже если кто-то теряет яичко из-за перекрута, он все еще может выполнять эти функции.Однако в некоторых редких случаях перекрут яичка может увеличить риск бесплодия.

Имплантаты яичка

Хотя нет ничего постыдного в потере яичка, потеря яичка может быть эмоционально сложной для некоторых мальчиков. Позже, если вы и ваш сын захотите иметь более косметический вид, существуют имплантаты яичек, которые можно будет установить хирургическим путем.

О чем следует помнить родителям мальчиков-подростков?

Хотя может быть неловко обсуждать анатомию половых органов с вашим ребенком-подростком и сыном-подростком, им нужно знать, что любая боль в их гениталиях является экстренной.

• Поговорите со своим сыном о рисках держать в секрете сильную боль в мошонке.
• Убедите его, что смущаться нечего.
• Посоветуйте ему рассказать вам или взрослому, если у них внезапная сильная боль в мошонке. Это лучший способ предотвратить потерю яичка.

Посмотрите и поделитесь этим видео

Школьные программы здравоохранения и / или всем, кто хочет рассказать другу или родственнику о перекруте яичка, рекомендуется просмотреть это видео для получения дополнительной информации.

Информация, содержащаяся на этом веб-сайте, не должна использоваться вместо медицинской помощи и рекомендаций вашего педиатра. Ваш педиатр может порекомендовать лечение по-разному, исходя из индивидуальных фактов и обстоятельств.

Болевой синдром после вазэктомии: частый, но скрытый

Энтони Р. Эллис, доктор медицины, Ассистент клинического профессора
Кафедра психиатрии, Университет штата Мичиган

Джозеф Э.Scherger, M.D., M.P.H., Клинический профессор
Отделение семейной и профилактической медицины, Калифорнийский университет, Сан-Диего

Примечание авторов

Интернет дал пациентам и врачам новые возможности учиться друг у друга и помогать решать клинические проблемы. JES заинтересовался PVPS, когда пострадавшие мужчины начали задавать ему вопросы как эксперту по здоровью мужчин по Revolution Health. Несмотря на более чем 20-летний опыт преподавания и выполнения вазэктомии, JES не знала о проблеме длительной боли и других симптомов после вазэктомии.Анонимность, обеспечиваемая Интернетом, помогает выявить такие проблемы, как PVPS, о которых пациентам в противном случае неудобно говорить. АРЕ, психиатр заинтересовался проблемой и помогал другим мужчинам с похожими симптомами найти облегчение. Помимо частого участия в обсуждениях Revolution Health, он отвечает на вопросы о PVPS на Yahoo Answers и создал веб-сайт, посвященный расширению знаний о PVPS VasectomyPain.org. Мы надеемся, что этот клинический обзор литературы поможет пролить свет на эту проблему для врачей первичного звена и их пациентов.

Абстрактные

Болевой синдром после вазэктомии (ПВБС) относится к множеству тревожных и болезненных симптомов, которые могут развиться после вазэктомии. К ним относятся боль или тупая боль в придатках яичка или яичках, дискомфорт при половом акте или после активной активности, а также боль во время или после эякуляции. Частота возникновения PVPS при обследованиях после вазэктомии широко варьирует, но симптомы сохраняются более 3 месяцев у 15-20% мужчин и могут стать хроническими. Имеющиеся исследования показывают, что 1-5% мужчин серьезно страдают и сообщают о боли во время секса или боли, влияющей на качество жизни.В легких случаях помогают консервативные меры, такие как поддержка мошонки, терапия теплом или холодом, а также противовоспалительные препараты. Хирургическое лечение случаев без консервативного лечения включало преобразование в открытую вазэктомию, микрохирургическую денервацию семенного канатика, вазовазостомию, эпидидимэктомию и паховую орхиэктомию. Вазовазостомия (обратная вазэктомия) является эффективным вмешательством в 85% устойчивых случаев. Информированное согласие на вазэктомию должно включать обсуждение PVPS, чтобы пациент и его партнер были готовы к такому исходу, поскольку PVPS является наиболее частым исходом вазэктомии, влияющим на качество жизни.

Введение

Боль и дискомфорт после вазэктомии являются источником беспокойства потенциальных кандидатов на вазэктомию и врачей, которые применяют этот эффективный и постоянный хирургический метод контроля рождаемости. Существует два основных типа боли после вазэктомии: острая послеоперационная боль и отсроченная или хроническая боль. Острая инфекция после вазэктомии или кровотечения, наблюдаемые у 1–6% пациентов, редко требуют последующего процедурного вмешательства, но могут способствовать кратковременной боли после вазэктомии ⁽¹⁾ .

Номенклатура отсроченной или хронической боли после вазэктомии развивалась с тех пор, как она стала областью клинического внимания. Это было названо орхиалгией после вазэктомии ⁽²⁾ , застойным эпидидимитом ⁽³⁾ , синдромом позднего после вазэктомии ⁽⁴⁾ , хронической болью в яичках после вазэктомии (ХПБТ) ⁽⁵⁾ и болевой синдром после вазэктомии (PVPS) ⁽⁶⁾ . Последний термин, похоже, приобрел некоторую популярность и широко используется, но не совсем ясно, что имеется в виду с точки зрения симптомов, частоты возникновения, течения и этиологии.Болевой синдром после вазэктомии (ПВБС) обычно характеризуется хронической или перемежающейся болью в яичках и / или придатках яичка и часто усиливается при половом акте или эякуляции. PVPS может обостряться при высокой физической активности и часто сопровождается болезненными или полными придатками яичка ⁽⁷⁾ . Симптомы могут быть односторонними или двусторонними, и боль может распространяться в пах или брюшную полость по ходу структур семенного канатика.

Определение PVPS

Любое определение PVPS должно быть достаточно гибким, чтобы учитывать индивидуальные различия в представлении, и должно включать утверждение, касающееся соответствующего диагностического тестирования и обследования, за исключением других причин боли.Несколько исследований пришли к выводу, что обсуждение хронической боли в яичках после вазэктомии является обязательным и должно быть включено в процесс информированного согласия ^(8,9) . В исследовании Choe и Kirkemo сделан вывод о том, что хроническая боль в мошонке является наиболее частым осложнением после вазэктомии, которое может отрицательно сказаться на качестве жизни ⁽¹⁰⁾ . Отсутствие диагностического консенсуса и трудности с оценкой истинной заболеваемости могли задержать включение риска развития PVPS в рутинную часть процесса согласия на вазэктомию.

Американская урологическая ассоциация обратилась к PVPS в своей информации о пациентах для потенциальных кандидатов на вазэктомию: «Болевой синдром после вазэктомии — это хронический болевой синдром, который следует за вазэктомией. Причина этого синдрома и его частота неясны. Обычно его лечат противовоспалительными средствами. Иногда пациенты выбирают обратную вазэктомию, чтобы попытаться облегчить этот синдром. К сожалению, реакция на хирургическое вмешательство непредсказуема.” ⁽¹¹⁾

Мы предлагаем определение PVPS, основанное на литературе и опыте автора (ARE) в консультировании мужчин с этим заболеванием: Болевой синдром после вазэктомии — это новое начало односторонней или двусторонней боли в яичках, придатке яичка или мошонке продолжительностью более трех месяцев. продолжительность после вазэктомии с одним или несколькими из этих сопутствующих симптомов: боль с эрекцией, боль во время или после полового акта или оргазма, боль, которая может отдавать в пах или живот, снижение либидо или снижение эрекции.При осмотре могут быть обнаружены сопутствующие физические признаки болезненных или полных придатков яичка, болезненных проксимальных семявыносящих протоков или признаки гранулемы сперматозоидов. Анамнез, физикальное обследование и диагностические тесты исключили опухоль, инфекцию, варикоцеле, гидроцеле, паховую грыжу или патологию простаты как вероятные причины боли. Боль не лучше объяснять невралгией после вазэктомии или периодическим перекрутом яичка.

Насколько распространен PVPS?

Несмотря на количество исследований, проведенных на сегодняшний день, фактическую заболеваемость PVPS трудно достоверно установить, и ее можно оценить только на основе данных ретроспективного исследования.Согласно имеющимся исследованиям, частота возникновения любой стойкой боли в мошонке или яичках после вазэктомии составляет примерно от 14 до 33% ^{(5, 8-10, 12)} . В единственном доступном проспективном исследовании мужчины были обследованы до операции и снова через шесть месяцев ⁽¹³⁾ . В этом исследовании 488/593 (82,2%) заполнили оба опроса, а 65 (14,7%) сообщили о новом возникновении боли в мошонке со средним показателем визуального аналога 3,4 / 10. Четверо мужчин (0,9%) сообщили о боли, «довольно сильной и заметно влияющей на качество их жизни.«Учитывая, что среднее время до начала PVPS составляет два года ⁽⁷⁾ , очевидным ограничением в отношении возможной заболеваемости было то, что это исследование продолжалось всего шесть месяцев.

Многие из этих обследований дают неполные ответы, и есть вероятность, что мужчины с симптомами чрезмерно представлены в ответах. В большом ретроспективном почтовом исследовании PVPS (отправлено 560 опросов, доля ответов 71%) они сообщили о частоте возникновения любой боли в яичках 27,2%, но при использовании продолжительности боли в три месяца или более частота составила 19% ^{( 5)} .Меньшая группа несчастных пациентов испытывает более сильную боль, которая влияет на качество жизни или сексуальную функцию. Этот исход был зарегистрирован у 1-5% пациентов ^{(10, 12, 13)} . При использовании более строгого определения, как предлагается, частота встречаемости будет в этом более низком диапазоне. Для получения более точной оценки фактической заболеваемости PVPS потребуются хорошо спланированные проспективные исследования продолжительностью более двух лет.

Этиология ПВС

Этиология PVPS все еще не ясна, но есть некоторое понимание возможных механизмов боли.Имеющиеся в настоящее время данные свидетельствуют о том, что несколько процессов приводят к гистологическим находкам, наблюдаемым при PVPS. Может существовать последний общий путь, ведущий к хронической боли в яичках или придатке яичка, который включает повреждение нервных структур мошонки через воспалительные эффекты иммунной системы, влияние обратного давления в закрытой системе после вазэктомии или через периневральный фиброз в результате любого из этих процессов.

Постулируемая этиология PVPS включала давление от скопления придатков яичка, воспаление или сдавление паравазальных нервов гранулемой сперматозоидов, интерстициальный фиброз придатков яичка или периневральный фиброз ⁽¹⁴⁾ .Исследования образцов эпидидимэктомии у пациентов с болью после вазэктомии показали наличие патологических изменений, возможно, связанных с давней обструкцией. Этот интерстициальный фиброз и периневральный фиброз, наблюдаемый в придатках яичка у пораженных мужчин, может объяснить боль ⁽¹⁵⁾ .

В исследовании Nangia и др. Пациенты с PVPS получали вазовазостомию после ряда неудачных консервативных методов лечения, которые включали НПВП, обезболивающие, антибиотики, пероральные стероиды, биологическую обратную связь и психиатрическую оценку.У пяти из тринадцати пациентов также была блокада регионарного нерва или поясничная симпатэктомия. Из тринадцати пациентов в этой серии у четырех были пальпируемые узелки в носу, два из которых были болезненными, а у трех было обнаружено, что это гранулемы сперматозоидов. У всех четырех пациентов был узловой вазит, хроническое воспаление или значительный фиброз. У четырех других пациентов с болезненным участком вазэктомии они обнаружили хроническое воспаление, гранулему сперматозоидов, фиброз, шовную гранулему или узловатый вазит. В контрольной группе без боли наблюдались аналогичные результаты по узловому вазиту, воспалению и разрастанию нервов.Было отмечено, что трем пациентам (23%) потребовалось второе хирургическое вмешательство (повторная вазовазостомия или эпидидимэктомия), чтобы избавиться от боли. Авторы предположили, что это подразумевает обструктивную этиологию в этих случаях ⁽⁷⁾ .

Хроническая невропатическая боль или болезненная неврома возможны после вазэктомии из-за повреждения нервных структур семенного канатика. Этот тип послеоперационной боли был описан при повреждении нервов после других тазовых или паховых операций ⁽¹⁶⁾ .Травма тазового нерва может вызвать боль в яичках (17), но варианты лечения для этих пациентов различаются, как было отмечено в серии из шести случаев этой презентации боли в яичках после паховой грыжи (18). Эти пациенты обычно обращаются раньше, чем пациенты с PVPS, и обычно не испытывают боли при возбуждении или эякуляции, которые наблюдаются при PVPS.

Вазэктомия затрагивает структуры, проксимальные к концу семявыносящего протока, и повреждает кровяные яички и барьеры между кровью и придатком яичка через воспаление или изменения, связанные с давлением ⁽¹⁴⁾ .Нарушение этих физиологических барьеров и «эпидидимальные выбросы» вызывают экстравазацию сперматозоидов и образование различных антител, некоторые из которых были изучены ⁽¹⁹⁾ . Литература на животных и людях, посвященная формированию, типам и эффектам антиспермальных антител после вазэктомии, обширна и выходит за рамки данной статьи ⁽²⁰⁾ . Доступные исследования на животных приводят к выводу, что аутоиммунный ответ на вазэктомию является видоспецифичным и, возможно, даже штаммоспецифичным по своим эффектам ⁽²¹⁾ .Многие из этих антител не были полностью охарактеризованы, и их эффекты могут играть роль в воспалительном повреждении, наблюдаемом у пациентов с PVPS, через индивидуальную экспрессию генов иммунного ответа.

Повреждение яичек было описано в большинстве исследований на млекопитающих гистологических изменений после вазэктомии. Эти данные включали дегенерацию сперматид, снижение сперматогенеза (22), интерстициальный фиброз яичек и потерю клеток Сертоли ⁽²³⁾ , уменьшение глубины эпителия и увеличение толщины базальной мембраны или перитубулярный фиброз ⁽²⁴⁾ .Было высказано предположение, что эти изменения вызваны повышенным давлением проксимальнее семенникового конца семявыносящего протока или имеют воспалительный или аутоиммунный характер. Интерстициальный фиброз может повлиять на успех беременности после отмены вазэктомии ⁽²⁵⁾ . Воспаление, достаточно сильное, чтобы вызвать фиброз яичек, может вызвать орхиалгию.

При физикальном осмотре пациентов с PVPS эпидидимиды часто увеличены или болезненны. Физикальное обследование и ультразвуковое исследование содержимого мошонки у мужчин с ПВПС выявляют гранулемы сперматозоидов у некоторых, но не у всех пациентов.Роль гранулем сперматозоидов в патофизиологии PVPS противоречива. Некоторые постулируют защитную роль гранулемы сперматозоидов на конце семявыносящего протока в качестве «клапана давления», который может помочь предотвратить повреждение, связанное с противодавлением ⁽²⁾ . Другие исследования сосредоточены на боли, вызванной гранулемами сперматозоидов, которые требуют удаления ⁽²⁶⁾ . Кроме того, гранулема сперматозоидов представляет собой поражение иммунной системы, при котором сперматозоиды расщепляются и представляются иммунной системе, что приводит к образованию антител, которые могут вызывать некоторые из повреждений, связанных с воспалением, которые могут способствовать развитию PVPS.Некоторые исследования предполагают повышение уровня антиспермальных антител у мужчин с гранулемами ⁽²⁷⁾ . Является ли гранулема сперматозоида профилактической или потенциально вызывающей, может зависеть от размера, местоположения и близости к нервным структурам или степени связанного паравазального воспаления. Удаление гранулемы сперматозоидов привело к исчезновению симптомов у некоторых пациентов с постоянной болью ⁽²⁶⁾ .

Специфический комплекс симптомов PVPS, сходство описанных симптомов и соответствие гистологических образцов у пораженных пациентов свидетельствуют против психологической причины.Нет исследований, которые бы достоверно указывали на психогенную причину PVPS. Вклад психологических факторов неясен. В исследовании Schover соматизирующее расстройство, депрессия и химическая зависимость были отмечены у мужчин с хронической генитальной болью без органических результатов ⁽²⁸⁾ . Исследуемая популяция не была типичной для мужчин, подвергшихся вазэктомии, поскольку только половина из них были женаты, несмотря на средний возраст 41 год, а треть пациентов в исследовании были социально изолированы. В обзоре хронической боли в яичках авторы пришли к выводу, что «некоторые из этих пациентов, несомненно, страдают депрессией» ⁽²⁹⁾ .Хроническая боль может вызывать депрессию у многих пациентов, и депрессия может потребовать отдельного лечения. Наличие депрессии у пациентов с ПВПС, вероятно, является следствием боли и ее влияния на половую функцию, а не причиной синдрома.

Диагностика ПВПС

Диагноз PVPS основывается на анамнезе вазэктомии, симптомах, соответствующих диагнозу, физическому обследованию, подтверждающему наличие связанных результатов, и исключению другой патологии урогенитального тракта с соответствующими лабораторными или сонографическими исследованиями.Наиболее частые симптомы и признаки PVPS представлены в таблице 1.

Дифференциальный диагноз для пациентов с болью после вазэктомии включает невралгию или неврому, варикоцеле, гидроцеле, инфекцию, опухоль, прерывистый перекрут яичка, паховую грыжу и психогенные причины ⁽¹⁴⁾ . При нейропатической боли характер и локализация боли могут отличаться и проявляться раньше с локальной острой, жгучей, интенсивной болью при невралгии по сравнению с тупой болью в яичках (с или без периодической острой боли в яичках) при ПВПС, что позволяет проводить диагностику и лечение. соответствующий маршрут.Травматические невриномы, возникшие в результате нервной травмы в результате вазэктомии, также чувствительны к легкому давлению. Связь боли с оргазмом или после секса у пациентов с PVPS помогает отличить неврому или невропатическую боль от застойной боли.

Варианты лечения ПВПС

Ожидается преходящая легкая боль после вазэктомии, но любая сильная боль требует обследования и физического осмотра. У любого пациента после вазэктомии с постоянной болью в яичках или придатке яичка более трех месяцев следует рассмотреть возможность применения PVPS.Консервативное лечение может включать в себя поддержку мошонки, терапию теплом или холодом, ограничение высокой физической активности или сексуальной активности и прием обезболивающих, таких как парацетамол или НПВП, если нет противопоказаний. При отсутствии явной инфекции антибиотики не применялись. Использовались противовоспалительные препараты, и в недавней обзорной статье Тандона и др. Предлагается консервативное лечение и применение НПВП в течение трех месяцев перед другими более инвазивными методами лечения. ⁽³⁰⁾ .

Если консервативные методы лечения не приносят облегчения, можно использовать стратегии обезболивания при рассмотрении более окончательного лечения. Блокада нервов через семенной канатик может быть предпринята, особенно в тех случаях, когда невралгия ожидается на основании симптомов пациента и физического осмотра, но облегчение, по-видимому, будет временным и не повлияет на основной воспалительный процесс. У трети пациентов в серии Nangia et al. Были процедуры блокады нервов, но их боль сохранялась, и потребовалась вазовазостомия ⁽⁷⁾ .Использование подходов к лечению хронической боли с антидепрессантами или противосудорожными средствами дало плохие результаты у пациентов с болью после вазэктомии, в то же время помогая другим с идиопатической орхиалгией ⁽³¹⁾ .

Окончательное лечение PVPS, которое не дает консервативного лечения, в первую очередь хирургическое. Были испробованы различные процедуры с разной степенью успеха. Они перечислены здесь во все более агрессивном порядке: переход на открытую вазэктомию, микрохирургическую денервацию семенного канатика, вазовазостомию, эпидидимэктомию и паховую орхиэктомию ⁽²⁹⁾ .Переход на открытую вазэктомию снижает повышение давления в закрытой системе и способствует образованию гранулемы сперматозоидов, чтобы со временем снизить это давление. В литературе есть небольшая серия, показывающая разрешение «боли при эякуляции после вазэктомии» с помощью этого метода ⁽³²⁾ . Микрохирургическая денервация семенного канатика использовалась для лечения хронической орхиалгии любой причины с хорошими результатами у более чем 70% пациентов в некоторых сериях, но в небольшом проценте случаев была связана с атрофией яичек ⁽³³⁾ .В одной серии сообщалось о достижении успеха у 96% пациентов ⁽³⁴⁾ . Результаты могут не напрямую относиться к пациентам с PVPS, поскольку в этих исследованиях участвовали пациенты с хронической болью в яичках, с или без вазэктомии в анамнезе.

Вазовазостомия (обратная вазэктомия) была эффективной у 75–85% пациентов и была специально изучена с пациентами с ПВПС, но восстанавливает нежелательную фертильность ⁽³⁵⁾ . В серии Myers и др. У восьми из тридцати двух пациентов сохранялись симптомы, а у шести была проведена вторая процедура отмены, что в конечном итоге привело к исчезновению боли у двадцати семи из тридцати двух пациентов в этой серии.В другой серии вазовазостомия привела к полному исчезновению боли у девяти из тринадцати пациентов с PVPS ⁽⁷⁾ . В этой серии, когда в качестве конечной точки использовалось полное излечение или значительное улучшение, успех был достигнут у 85% пациентов. 23% пациентов из серии Nangia и др. ⁽⁷⁾ и 19% пациентов из серии Myers ⁽³⁵⁾ потребовалось повторное хирургическое вмешательство; для снятия боли обычно повторяют вазовазостомию. У некоторых пациентов было облегчение, которое длилось месяцами и годами, но симптомы возобновились, возможно, из-за потери проходимости.Несмотря на успех, страховые компании обычно не покрывают вазовазостомию для PVPS, и стоимость процедуры может быть препятствием для некоторых пациентов.

Эпидидимэктомия оказалась эффективной у 50% пациентов в небольшой серии из десяти пациентов с PVPS ⁽¹⁵⁾ . В другом исследовании у 14 из 16 пациентов улучшилось состояние после эпидидимэктомии, и факторы, связанные с плохим исходом, включали боль в яичках или паху, эректильную дисфункцию и нормальный ультразвуковой вид эпидидимидов ⁽³⁶⁾ .Эти факторы предполагают, что эффективность лечения PVPS может быть значительно ниже. Эти результаты следует согласовать с выводами Sweeney и др., Которые пришли к выводу, что эпидидимэктомия играет ограниченную роль в PVPS после очень низкой скорости ответа в их серии ⁽³⁷⁾ . В качестве крайнего трагического случая паховая орхиэктомия использовалась для лечения рефрактерного ПВПС с переменным успехом ⁽²⁹⁾ .

Обсуждение

Стойкая боль в яичках (ПВБС) — наиболее частое осложнение вазэктомии, которое может отрицательно сказаться на качестве жизни.По этой причине его следует включить в процесс получения согласия на вазэктомию. Из-за отсутствия проспективных данных и различных определений боли после вазэктомии не удалось достичь консенсуса в отношении частоты. В имеющихся исследованиях сообщается о широком диапазоне случаев от 14 до 33% любой боли в яичках после вазэктомии. Меньшая группа пациентов, 1-5%, страдает сильной болью, которая влияет на качество жизни или сексуальную функцию. Консервативная оценка хронического PVPS у 1-5% мужчин, подвергшихся вазэктомии, может быть обоснована на основании имеющихся данных, но общая частота может быть выше.

Патологические образцы пациентов с PVPS указывают на периневральное воспаление и фиброз как на возможную причину постоянной боли. Связана ли эта боль с эффектами, связанными с давлением в закрытой системе после вазэктомии, или воспалением из-за генетически детерминированного индивидуального аутоиммунного ответа на вазэктомию, или и тем и другим, все еще остается спорным и требует дальнейшего изучения. Травматическая неврома или невралгия, связанная с хирургическим повреждением нервных структур, представляет собой отдельный объект, который можно отличить от PVPS по анамнезу и физическому обследованию и требует более индивидуального подхода к лечению.

Хроническая боль и сексуальные эффекты PVPS могут вызывать депрессию, требующую отдельного лечения. Если трехмесячное консервативное лечение не принесло результатов, пациенту должно быть предложено направление к специалисту по обезболиванию по сравнению с окончательным лечением в зависимости от тяжести симптомов и индивидуальных результатов. В некоторых сериях микрохирургическая денервация яичек успешно применялась. Исследования вазовазостомии (обратной вазэктомии) показывают, что полное или значительное исчезновение боли наблюдается у 85% тщательно отобранных пациентов.Результаты широко варьируются в зависимости от хирургического лечения ПВПС.

Поскольку ПВПС вызывает значительную заболеваемость у пораженных мужчин, некоторые предупреждения об этом осложнении должны быть частью информированного согласия на вазэктомию. Дальнейшие исследования должны быть сосредоточены на роли различных методов вазэктомии в частоте возникновения ПВПС, влиянии ранней вазовазостомии на течение ПВПС, факторах риска ПВПС и разработке более эффективных методов лечения. Пропаганда страхового покрытия лечения PVPS с помощью вазовазостомии может помочь большему количеству пострадавших мужчин получить облегчение.

Признаки и симптомы PVPS *

Симптомы

• Орхиалгия (боль или давление)
• Боль в придатке яичка
• Боль при половом акте или эрекции
• Боль при эякуляции (может сохраняться часами или днями)
• Боль, отдающая в пах или живот
• Снижение либидо или уменьшение эрекции
• Боль усиливается при интенсивных упражнениях

Знаки

• Нежные проксимальные семявыносящие протоки
• Участок нежной вазэктомии
• Полный придаток яичка
• Болезнь придатка яичка
• Пальпируемая гранулема (болезненная или безболезненная)

* По материалам Nangia и др., ⁽⁷⁾

Список литературы

1.Schwingl PJ, Guess HA. Безопасность и эффективность вазэктомии Fertil Steril. 2000; 73: 923-36
2. Shapiro EI, Silber SJ., Открытая вазэктомия, гранулема сперматозоидов и орхиалгия после вазэктомии. Fertil Steril. 1979; 32: 546-50.
3. Шмидт С. Техники вазэктомии и повторного анастомоза. Bull Postgrad Comm Med Univ Syd. 1977; 33: 155-63.
4. Селиковиц С.М., Шнед А.Р., Синдром поздней поствазэктомии. J Urol. 1985; 134: 494-7.
5. Ахмед I, Рашид С., Уайт К., Шейх Н.А. Частота возникновения хронической боли в яичках после вазэктомии и роль отделения нерва (денервации) семенного канатика в ее лечении.Br J Urol. 1997; 79: 269-70.
6. Маккормак М., Лапоинт С. Физиологические последствия и осложнения вазэктомии. CMAJ. 1988; 138: 223-5.
7. Нангиа А.К., Майлс Дж.Л., Томас А.Дж. Реверсирование вазэктомии при болевом синдроме после вазэктомии: клиническая и гистологическая оценка. J Urol. 2000; 164: 1939-42.
8. Моррис К., Мишра К., Киркман Р.Дж. Исследование для оценки распространенности хронической боли в яичках у мужчин после вазэктомии по сравнению с мужчинами, не подвергшимися вазэктомии. J Fam Plann Reprod Health Care. 2002; 28: 142-4
.9. Маникандан Р., Шрирангам С.Дж., Пирсон Э., Коллинз Г.Н. Ранняя и поздняя заболеваемость после вазэктомии: сравнение хронической боли в мошонке в возрасте 1 и 10 лет. BJU Int. 2004; 93: 571-4.
10. Choe JM, Kirkemo AK. Изучение результатов неонкологических осложнений после вазэктомии на основе анкет. J Urol. 1996; 155: 1284-6.
11. Американская урологическая ассоциация. http://www.urologyhealth.org/adult/index.cfm?cat=11&topic=153. По состоянию на 3 декабря 2008 г.,
12. МакМахон А.Дж., Бакли Дж., Тейлор А., Ллойд С.Н., Дин Р.Ф., Кирк Д.Хроническая боль в яичках после вазэктомии. Br J Urol. 1992; 69: 188-91.
13. Лесли Т.А., Иллинг Р.О., Крэнстон Д.В., Гийбо Дж. Частота возникновения хронической боли в мошонке после вазэктомии: проспективный аудит. BJU Int. 2007; 100: 1330-3.
14. Christiansen CG, Sandlow JI. Боль в яичках после вазэктомии: обзор болевого синдрома после вазэктомии. Дж. Андрол. 2003; 24: 293-8.
15. Чен Т.Ф., Болл Р.Й. Эпидидимэктомия при поствазэктомической боли: гистологический обзор. Br J Urol. 1991; 68: 407-13.
16.Ducic I, Moxley M, Al-Attar A. Алгоритм лечения послеоперационной послеоперационной боли в паховой области после кесарева сечения или гистерэктомии. Obstet Gynecol. 2006; 108: 27-31.
17. Ducic I, Dellon AL. Боль в яичках после герниопластики паховой грыжи: подход к резекции половой ветви бедренно-генитального нерва. J Am Coll Surg. 2004; 198: 181-4.
18. На фоне ПК. Периневральный фиброз паравазальных нервов: возможная причина орхалгии. Ann R Coll Surg Engl. 2006; 88: 691-2.
19. Самуэль Т., Линнет Л., Рюмке П.Аутоиммунитет к протаминам после вазэктомии в связи с образованием гранулем и антител, агглютинирующих сперматозоиды. Clin Exp Immunol. 1978; 33: 261-9.
20. Самуэль Т., Колк AHJ, Рамке П., Ван Лис JMJ. Аутоиммунитет к антигенам сперматозоидов у мужчин, подвергшихся вазэктомии. Clin Exp Immunol. 1975; 21: 65-74.
21. Александр NJ, Андерсон DJ. Вазэктомия: последствия аутоиммунитета к антигенам сперматозоидов. Fertil Steril. 1979; 32: 253-60.
22. Роли Д., О’Доннелл Л., Саутвик Дж. Дж., Де Крецер Д.М., Маклахлан Р.И. Стереологический анализ семенников человека после вазэктомии указывает на снижение сперматогенной эффективности с увеличением интервала обструкции.Fertil Steril. 2004; 81: 1595-603.
23. Яров Дж. П., Будин Р. Е., Дым М., Зиркин Б. Р., Норен С., Маршалл Ф. Ф. Количественные патологические изменения яичка человека после вазэктомии. N Engl J Med. 1985; 313: 1252-6.
24. Уайт Дж, Саррат Р., Сиснерос А.И., Уайт А., Мазо Р., Торрес А., Ласаро Дж. Вазэктомия яичка. Int Surg. 2000; 85: 167-74.
25. Маквикар С.М., О’Нил Д.А., МакКлюр Н., Клементс Б., Маккалоу С., Льюис С.Е. Влияние вазэктомии на сперматогенез и исход фертильности после извлечения спермы из яичек в сочетании с ИКСИ.Hum Reprod. 2005; 20: 2795-800.
26. Schmidt SS. Гранулема сперматозоида: часто болезненное поражение. Fertil Steril. 1979; 31: 178-81.
27. Александр Н.Дж., Шмидт СС. Заболеваемость уровнями антиспермальных антител и гранулемами у мужчин. Fertil Steril. 1977; 28: 655-7.
28. Schover LR. Психологические факторы у мужчин с болью в области половых органов. Cleve Clin J Med. 1990; 57: 697-700.
29. Granitsiotis P, Кирк Д. Хроническая боль в яичках: обзор. Eur Urol. 2004; 45: 430-6
30. Tandon S, Sabanegh E Jr. Хроническая боль после вазэктомии: дилемма диагностики и лечения BJU Int.2008; 102: 166-9.
31. Синклер AM, Миллер Б., Ли Л.К. Хроническая орхиалгия: рассмотрите возможность применения габапентина или нортриптилина, прежде чем рассматривать операцию. Int J Urol. 2007; 14: 622-5.
32. Эдвардс И.С., Эррей Б. Боль при эякуляции после вазэктомии. Бр Мед Дж. 1982; 284: 1710.
33. Strom KH, Levine LA. Микрохирургическая денервация семенного канатика при хронической орхиалгии: отдаленные результаты из одного центра. J Urol. 2008; 180: 949-53.
34. Heidenreich A, Olbert P, Engelmann UH. Лечение хронической тесталгии с помощью микрохирургической денервации яичек.Eur Urol. 2002; 41: 392-7.
35. Myers SA, Mershon CE, Fuchs EF. Реверсивная вазэктомия для лечения болевого синдрома после вазэктомии. J Urol. 1997; 157: 518-20.
36. West AF, Leung HY, Powell PH. Эпидидимэктомия — эффективное лечение боли в мошонке после вазэктомии. BJU Int. 2000; 85: 1097-9.
37. Суини CA, Oades GM, Fraser M, Palmer M. Участвует ли хирургическое вмешательство в лечении хронической внутримошоночной боли? Урология. 2008; 71: 1099-102.

Яичек | анатомия | Британника

Яичко , множество яичек , , также называемое яичко , у животных, орган, вырабатывающий сперму, мужские репродуктивные клетки и андрогены, мужские гормоны.У человека семенники представляют собой пару органов овальной формы. Они содержатся в мошонке, которая расположена непосредственно за пенисом и перед анальным отверстием.

Мужские яички, придатки яичка и семявыносящий проток человека.

Encyclopædia Britannica, Inc.

Британская викторина

Тест на изучение человеческого тела

Эта викторина проверит, что вы знаете о частях человеческого тела и о том, как они работают, а что нет.Чтобы получить высокий балл, вам нужно хорошо владеть медицинской терминологией.

Анатомия яичек

У человека каждое яичко весит около 25 граммов (0,875 унции), имеет длину 4–5 см (1,6–2,0 дюйма) и диаметр 2–3 см (0,8–1,2 дюйма). Каждая из них покрыта фиброзной капсулой, называемой белочной оболочкой, и разделена перегородками фиброзной ткани белочной оболочки на 200–400 клиновидных частей или долей. Внутри каждой доли находится от 3 до 10 спиральных канальцев, называемых семенными канальцами, которые производят сперматозоиды.Перегородки между долями и семенными канальцами сходятся в одной области около анальной стороны каждого яичка, образуя то, что называется средостением.

Семенники содержат половые клетки, которые дифференцируются в зрелые сперматозоиды, поддерживающие клетки, называемые клетками Сертоли, и продуцирующие тестостерон клетки, называемые клетками Лейдига (интерстициальными). Половые клетки мигрируют в семенники плода из желточного мешка зародыша. Клетки Сертоли, которые разбросаны между клетками зародышевого эпителия в семенных канальцах, аналогичны клеткам гранулезы в яичнике и клеткам Лейдига, которые расположены под белочной оболочкой, в стенках перегородки и между канальцами, аналогичны секретирующим гормоны интерстициальным клеткам яичника.Клетки Лейдига имеют неправильную форму и обычно имеют более одного ядра. Часто они содержат капли жира, гранулы пигмента и кристаллические структуры; клетки Лейдига сильно различаются по количеству и внешнему виду у разных видов животных. Их окружают многочисленные кровеносные и лимфатические сосуды, а также нервные волокна.

Эмбриональная дифференцировка примитивных, индифферентных гонад либо в семенники, либо в яичники определяется наличием или отсутствием генов, переносимых на Y-хромосоме.Тестостерон и его сильнодействующее производное, дигидротестостерон, играют ключевую роль в формировании мужских гениталий у плода в течение первого триместра беременности, но не играют роли в фактическом формировании семенников. Яички образуются в брюшной полости и опускаются в мошонку на седьмом месяце беременности, когда они стимулируются андрогенами. Около 2 процентов новорожденных мальчиков имеют неопустившееся яичко при рождении, но это состояние часто исправляется к трехмесячному возрасту.Выработка тестостерона семенниками плода стимулируется хорионическим гонадотропином человека, гормоном, секретируемым плацентой. В течение нескольких недель после рождения секреция тестостерона прекращается, и клетки в семенниках остаются неразвитыми в раннем детстве; в подростковом возрасте гонадотропные гормоны из гипофиза в основании мозга стимулируют развитие тканей, и яички становятся способными производить сперму и андрогены.

Получите эксклюзивный доступ к контенту нашего 1768 First Edition с подпиской.Подпишитесь сегодня

Семенные канальцы, в которых вырабатываются сперматозоиды, составляют около 90 процентов массы яичка. У молодых самцов канальцы простые и состоят из неразвитых клеток, продуцирующих сперматозоиды (сперматогонии) и клеток Сертоли. У пожилых мужчин канальцы становятся разветвленными, и сперматогонии превращаются в фертильные сперматозоиды после ряда преобразований, называемых сперматогенезом. Клетки Сертоли, обнаруженные как у молодых, так и у взрослых мужчин, механически поддерживают и защищают сперматогонии.

сперматозоидов человека

Сперматозоидов (увеличение в 1000 раз).

P&R Photos — возрастной фотосток

Каждый семенной канальец яичка взрослого человека имеет центральный просвет или полость, которая связана с придатком яичка и семенным протоком (ductus deferens). Сперматозоиды образуются в виде сперматогоний вдоль стенок семенных канальцев. Сперматогонии созревают в сперматоциты, которые созревают в сперматиды, которые созревают в сперматозоиды по мере продвижения в центральный просвет семенного канальца.Сперматозоиды мигрируют путем коротких сокращений канальцев к средостению яичка; затем они транспортируются через сложную сеть каналов (сетчатые яички и эфферентные протоки) к придатку яичка для временного хранения. Сперматозоиды перемещаются через придаток яичка и семенной канал, чтобы накапливаться в семенных пузырьках для возможной эякуляции семенной жидкостью. Нормальные мужчины производят около миллиона сперматозоидов в день.

У животных, которые размножаются сезонно, таких как овцы и козы, семенники полностью регрессируют во время межсезонья, и сперматогонии возвращаются к состоянию, характерному для молодых, неполовозрелых самцов.Часто у этих животных семенники втягиваются обратно в полость тела, кроме периода размножения, когда они снова опускаются и созревают; этот процесс известен как обострение.

Регуляция функции яичек

Основной андроген, вырабатываемый семенниками, — это тестостерон. Производство тестостерона яичками стимулируется лютеинизирующим гормоном (ЛГ), который вырабатывается передней долей гипофиза и действует через рецепторы на поверхности клеток Лейдига. Секреция ЛГ стимулируется гонадотропин-рилизинг-гормоном (ГнРГ), который высвобождается из гипоталамуса, и подавляется тестостероном, который также подавляет секрецию ГнРГ.Эти гормоны составляют ось гипоталамус-гипофиз-яички. Когда концентрация тестостерона в сыворотке крови снижается, секреция ГнРГ и ЛГ увеличивается. Напротив, когда концентрация тестостерона в сыворотке повышается, секреция ГнРГ и ЛГ снижается. Эти механизмы поддерживают концентрацию тестостерона в сыворотке в узком диапазоне. Кроме того, секреция GnRH и секреция LH должны быть пульсирующими, чтобы поддерживать нормальную выработку тестостерона. Непрерывное введение гонадолиберина приводит к снижению секреции ЛГ и, следовательно, снижению секреции тестостерона.

У мальчиков, как и у девочек, половое созревание начинается с появления ночных импульсов ГнРГ, которые стимулируют импульсы фолликулостимулирующего гормона (ФСГ) и ЛГ. Яички увеличиваются в размерах и начинают выделять тестостерон, который затем стимулирует развитие вторичных половых признаков у мужчин, включая рост волос на лице, подмышечных впадинах, лобке и туловище; пигментация мошонки; увеличение простаты; увеличение мышечной массы и силы; повышенное либидо; и увеличенный линейный рост. У многих мальчиков также наблюдается преходящее увеличение груди (гинекомастия) в период полового созревания.Этот процесс начинается в возрасте 10 или 11 лет и завершается в возрасте от 16 до 18 лет.

Тестостерон, продуцируемый локально в яичках, и ФСГ, продуцируемый дистально в гипофизе, стимулируют процесс сперматогенеза. Тестостерон подавляет секрецию ФСГ, которая также подавляется ингибином, полипептидным гормоном, продуцируемым клетками Сертоли. Производство тестостерона и сперматогенез очень медленно снижаются у пожилых мужчин — в отличие от женщин, у которых функция яичников резко прекращается во время менопаузы.

Роберт Д. Утигер

Подробнее читайте в статьях по теме Britannica:

.