Профилактика: осторожность не повредит!

Во избежание развития осложнений после инсульта важно помнить: первейшим средством помощи пострадавшему должен быть незамедлительный вызов специалистов. Непрофессиональное лечение смертельно опасно в случаях, когда речь идет о самой сложной системе человеческого организма – головного мозга.

И в завершение можно посмотреть программу, в которой вам расскажут о том, как можно восстанавливаться после заболевания в домашних условиях:

симптомы, лечение и его последствия

Неправильный образ жизни, вредные привычки, употребление жирной калорийной пищи — все это приводит к повреждению сосудов, которое влечет за собой нарушение кровообращения в головном мозге. Инсульт проявляется в острой форме и характерно для людей старшего возраста. Неврологическая симптоматика проявляется в зависимости от локализации кровоизлияния.

Что такое инсульт

Нарушение кровоснабжения и питания какого-либо участка мозга с последующим разрывом сосуда, излиянием крови в соседние ткани или отмирание нервных клеток вследствие гипоксии называется инсультом. Интенсивность кровотока может снижаться или полностью прекращаться. Развивается острое состояние длительно — от нескольких часов до нескольких дней.

В первом случае необратимые последствия могут наступить быстро, и пациент не успеет получить медицинскую помощь. Во втором симптоматика менее острая, но ликвидировать последствия будет сложнее.

В среднем, у человека есть 5 часов с момента появления характерных симптомов, чтобы обратиться за помощью и провести ряд мероприятий для улучшения самочувствия.

При отмирании части мозга происходит нарушение функций в теле человека, за которые отвечает данный участок — речь, движение. Патология может протекать в легкой, средней и тяжелой форме.

Виды

Различают 2 вида инсультов — ишемический и геморрагический.

В первом случае нарушается доступ крови из-за блокировки сосудов тромбом, холестериновой бляшкой или вследствие сужения просвета.

Во втором происходит разрыв артерии, образуется гематома, которая сдавливает окружающие ткани, и работа их нарушается.

У людей преклонного возраста риск возникновения острого состояния выше, чем у молодых. Этому способствуют различные сопутствующие заболевания сердца, сосудов, нарушения обмена веществ.

Ишемический инсульт

Предшественником ишемического инсульта (от латинского слова «удар») является транзиторная ишемическая атака. Это синдром, который наступает вследствие частичной закупорки сосудов и ограничивающий приток крови к мозгу. Нарушения чаще всего происходят в сонной артерии или сосудах мозга, возникает отек околососудистых тканей. Небольшие тромбы рассасываются, кровообращение восстанавливается, и человек опять чувствует себя хорошо.

Если тромб большого диаметра и полностью перекрывает кровоток, развивается ишемический инсульт, последствия которого предсказать нельзя. Это более распространенный тип мозгового нарушения, развивающийся в 80 % случаев.

Поражаться могут участки сонной артерии, передней, задней или средней артерий, позвоночные сосуды. В отличие от геморрагического инсульта, при ишемическом не происходит излияния крови в ткани мозга. Давление при инсульте повышено, пульс учащен, потливость увеличена, глотание затруднено.

При повторном инсульте достаточно незначительного повышения артериального давления, чтобы процесс перешел в острую стадию.

Ишемический инсульт бывает нескольких видов:

• Острый, проходящий в 5 этапов. Симптоматика постепенно снижается, если медицинская помощь оказана вовремя. Заканчивается восстановительным периодом.
• Атеротромботический. Происходит при закупорке сосудов тромбами или холестериновыми бляшками. Становится причиной односторонней слепоты. Данный вид может спровоцировать второй инсульт, если не лечить болезнь и не следовать диете.
• Кардиоэмболический. Характерен для пациентов, перенесших операции на сердце или имеющих пороки развития клапанов, может проходить параллельно инфаркту миокарда.
• Гемодинамический. Может возникнуть при высоком артериальном давлении. Есть риск разрыва сосудов. Паралич конечностей возникает на противоположной стороне тела. Если разрыв происходит в центральной части, возможен полный паралич.
  5. Лакунарный. Является следствием постоянных скачков давления. Выявить поражения мозга можно только после детальной диагностики.

Нарушение кровообращения в лобной части приводит:

• к утрате самосознания;
• неспособности контролировать свои действия;
• отсутствию памяти, мышления, воли;
• нарушениям речи и координации движений.

Последствия проявляются по абулическому или расторможенному типу. Человек становится либо вялым и апатичным, либо агрессивным и непредсказуемым.

Геморрагический инсульт

Происходит реже — в 8 % случаев. Но последствия тяжелые: 50 % людей умирают, 80 % становятся инвалидами.

Проявляется состояние местными и общими симптомами:

• головная боль;
• изменения артикуляции;
• рвота;
• частичный паралич мышц лица, конечностей;
• светобоязнь.

Если человек с признаками инсульта находится в бессознательном состоянии, нельзя пытаться вернуть его в сознание. Нужно срочно вызвать бригаду врачей и доставить пациента в медицинское учреждение.

Виды геморрагического инсульта:

• субарахноидальный — поражается подпаутинное пространство;
• субдуральный — между костями черепа и твердой оболочкой мозга;
• экстрадуральный — скопление крови между твердой оболочкой и внутренней поверхностью;
• внутрижелудочковый — гематома внутри желудочков;
• паренхиматозный — кровоизлияние в вещество мозга;
• смешанный — наличие нескольких видов одновременно.

Самыми тяжелыми являются паренхиматозные кровоизлияния и субдуральные гематомы со смещением оболочек.

Первые признаки инсульта у взрослого человека

Если распознать приближающийся инсульт в первые минуты, у человека повышаются шансы на выздоровление и нормальную жизнь.

Для этого нужно знать, какие предвестники сигнализируют об изменении состояния:

• Резкая слабость и онемение конечностей.
• Мерцание «мушек» или белые точки перед глазами.
• Тошнота или рвота.
• Потеря зрения, так как может быть поражен зрительный участок мозга.
• Человек плохо слышит и не способен говорить — он оглушен.
• Мышечные изменения — спазмы или вялость.
• Нарушение координации или паралич тела.

Если есть подозрение на начало инсульта и человек адекватно воспринимает окружающих, можно попросить его выполнить следующие действия:

1. Улыбнуться — улыбка будет односторонней, или человек не сможет это сделать.
2. Показать язык — он находится не по центру рта, а скошен в какую-либо сторону.
3. Поднять обе руки вверх — одна из них не сможет подняться, так как парализована.

Это больше относится к окружению человека, так как сам он не в состоянии определить степень опасности и помочь себе.

Диагностика

В медицинском учреждении первой задачей врачей является визуализация мозга и поврежденного участка, чтобы оценить степень патологических изменений.

Порядок действий при диагностике:

1. Визуальный осмотр и проверка рефлексов неврологом.
2. Компьютерная томография или МРТ сосудов мозга — в зависимости от состояния пациента.
3. Анализы на свертываемость крови.
4. Общие виды диагностики — ЭКГ, ЭЭГ.

Медлить с диагностикой нельзя, так как симптоматика при геморрагическом инсульте нарастает стремительно, и велика вероятность гибели пациента до момента постановки диагноза.

Причины возникновения

Факторы риска возникновения инсульта и предынсультных состояний:

• Гипертоническая болезнь. Медленно воздействует на сосуды, так как они постоянно подвергаются повышенному давлению, от этого теряют эластичность и не выдерживают при очередном скачке.
• Сердечная недостаточность. Нарушения сердечного ритма способствуют образованию сгустков крови, которые, проходя по кровяному руслу, блокируют сосуды мозга. Чем больше тромб, тем шире сосуд при закупорке, и тем больше область поражения.
• Нарушение процесса расщепления жиров, образование холестериновых бляшек и повреждение ими сосудов.
• Сахарный диабет, при котором сосуды становятся хрупкими и легко повреждаются.
• Аневризма. Утончение стенок сосудов. При скачках давления сосуд может лопнуть, и кровь выльется в мозговое вещество.
• Формирование сгустков из-за нарушения процесса свертываемости крови.
• Избыточное потребление пищи, которое провоцирует образование холестериновых сгустков.
• Вредные привычки — курение, алкоголь — делают сосуды ломкими, способствуют повышению давления и гипертонии.
• Травмы головы, при которых главной причиной является механическое повреждение сосудов.
• Стеноз (сужение) артерий головного мозга и шейных артерий.
• Остановка дыхания во сне более чем на 10 секунд.

Пожилой возраст является отягощающим фактором при любой причине.

Первая помощь

До приезда врачей человеку с признаками инсульта можно помочь следующим образом:

1. уложить на ровную поверхность, чтобы голова была приподнята под углом 30°;
2. обеспечить приток свежего воздуха;
3. расстегнуть ремень и верхнюю пуговицу на одежде;
4. если у человека была рвота, нужно перевернуть его на бок и очистить рот от остатков рвотных масс;
5. при отсутствии сердцебиения и пульса делается непрямой массаж сердца;
6. по возможности измерить артериальное давление и записать показатели.

Нельзя давать человеку пить. При нарушении глотания возможна асфикция. Нельзя давать понижающие давление препараты до приезда врачей.

Как распознать инсульт

Отличить человека, у которого начинается инсульт от человека, находящегося в состоянии алкогольного опьянения, трудно.

Если у человека шатающаяся походка, дискоординация движений, неадекватная реакция на речь (непонимание, отсутствие реакции), можно применить к нему технику распознавания инсульта УДАР:

1. У — улыбка, которая будет либо отсутствовать, либо мышцы на одной стороне лица не сработают;
2. Д — движение одновременно рук или ног на противоположной стороне тела от поврежденного полушария конечности будут подниматься медленнее, или конечности окажутся парализованными, что указывает на наличие общей симптоматики;
3. А — артикуляция, человек не сможет произнести это слово четко, или не сможет говорить из-за оглушенного состояния;
4. Р — решение, которое нужно принимать срочно.

Инсульт относится к категории неотложных состояний. На место вызывается реанимационная бригада.

Лечение и реабилитация после инсульта

После доставки в лечебное учреждение врачи проводят комплекс мер по устранению симптомов инсульта, которые включают в себя соблюдение постельного режима, прием медикаментов и мероприятия по реабилитации и выводу пациента из острого состояния.

Восстановление двигательной активности — конечная цель данного этапа. Выбор лекарств зависит от типа инсульта. Прогнозы можно делать только после постановки диагноза с учетом времени, прошедшего с начала приступа.

Нельзя проводить лечение до постановки диагноза и выявления типа инсульта.

Реабилитационные мероприятия

При ишемическом инсульте вводятся препараты, которые ускоряют рассасывание тромба, закупорившего сосуд. При геморрагическом может понадобиться срочная операция по удалению излившейся крови.

Первое время проводится интенсивная терапия, цель которой — уменьшить повреждения мозговой ткани и снизить риск повторного приступа.

Некоторые лекарства быстрее действуют, если их вводят в первый час после начала острого процесса.
При геморрагическом инсульте прогнозы менее утешительные. Следует быстрее остановить внутримозговое кровотечение и удалить гематому, которая давит на соседние участки. Показаны препараты для стабилизации артериального давления.

В период реабилитации все лекарства принимаются строго под контролем врача и по его рекомендации.

Народные средства для восстановления организма после инсульта

После лечения в больнице человек восстанавливается около полугода. Все это время необходимо принимать лекарства. Параллельно можно лечиться дома народными средствами.

Народные методы можно использовать после консультации с врачом-неврологом.

Народная медицина предлагает следующие варианты лечения последствий приступа:

• шалфей — для восстановления речевых функций;
• хвойные шишки в качестве общеукрепляющего средства;
• диоскорея кавказская;
• чабрец — при параличе конечностей;
• желтушник серый — для восстановления работы сердца;
• настой можжевельника для растираний.

Перекись водорода подойдет для полосканий рта — процедура проводится в течение минуты раствором, разведенным в концентрации 1:1 с водой.

При параличе полезен массаж и водные процедуры с растираниями. Для восстановления работы мышц лица применяются сушеные финики. Если есть возможность достать свежие куриные яйца, то один раз в день нужно выпивать 2 шт. — люди так восстанавливали память и мышление после пережитого приступа.

Реабилитационные центры

Реабилитационные центры для людей, перенесших инсульт, предоставляют методики по ускоренному выведению человека из состояния болезни и беспомощности.

Комплекс мероприятий включает:

1. Несколько сеансов лечебного массажа (20 — 25).
2. Гимнастику и лечебную физкультуру для восстановления координации.
3. Применение аппаратов, обучающих людей ходить после паралича конечностей.
4. Дыхательную гимнастику, способствующую восстановлению органов дыхания после вынужденного постельного режима.
5. Физиотерапевтические процедуры.

Цель мероприятий — обучение мозга и переключение исчезнувших функций на другие участки, имеющие здоровую ткань.

Сколько лет живут после инсульта

Продолжительность жизни после приступа зависит:

• от возраста пациента и наличия тяжелых сопутствующих заболеваний;
• от качества лечения после острого состояния и степени восстановления;
• от области и степени поражения мозга;
• от типа инсульта.

При ишемическом типе летальность составляет 37 %, при геморрагическом — свыше 80 %. По статистике, после первого месяца умирает до 35 % людей. В последующий год — 50 %. Большое влияние на продолжительность жизни оказывает рецидив инсульта — в течение 5 последующих лет повторный приступ наблюдается у 25 % женщин и у 40 % мужчин.

Профилактика

Профилактические меры направлены на лечение основного заболевания, приведшего к инсульту или предынсультному состоянию.

Людям, у которых риск развития острого процесса повышен, должны придерживаться:

• Правильного питания с ограничением употребления животных жиров. Обогащать рацион сырыми овощами и фруктами, клетчаткой. При необходимости принимать препараты, которые заменяют ферменты и способствуют лучшему перевариванию пищи.
• Активного образа жизни, чтобы не образовывались тромбы. Необходимо укреплять сосуды.
• Отказаться от курения и алкоголя, контролировать артериальное давление народными или медикаментозными средствами.

Профилактика переносится легче, чем лечение осложнений инсульта.

Последствия приступа

Ишемический инсульт вызывает изменения в поведении и эмоциональные расстройства, которые с трудом поддаются восстановлению. Поражение тканей мозга зависит от диаметра сосуда, который был заблокирован тромбом и времени, проведенного пациентом до начала лечения.

Геморрагический инсульт вызывает полную разбалансировку функций организма — как физиологических, так и психических. В большинстве случаев наступает состояние, при котором человек утрачивает способность к самообслуживанию из-за гемипареза — потери чувствительности мышц лица, конечностей. Характерно частичное снижение мышечного тонуса на противоположной стороне тела. В особо тяжелых случаях возможен полный паралич.

Сопорозное состояние

Сопор — это пограничное состояние между спутанным сознанием и комой. Если не лечить, возможно наступление коматозного состояния. Пациент может находиться в сознании, но слабо реагировать на происходящее, или быть без сознания. Контакт с пациентом ограничен вследствие поражения правосторонних структур мозга, отвечающих за распознавание лиц.

Нарушение речи после инсульта

Проявляется в двух вариантах — отсутствие речи и нарушение дикции. Возможны вариации — непонимание своей речи, чужой. Слыша собственную речь, человек не способен анализировать сказанное.

Отек мозга

Может развиваться через 2 суток после острого состояния. Симптоматика ярко проявляется на 3 — 5 сутки. Требует лечения.

Судороги

Опасные проявления заболевания, так как они провоцируют повторное кровоизлияние. Могут стать причиной развития комы.

Головная боль

Характер головной боли различается в зависимости от типа перенесенного инсульта. При ишемическом болевые ощущения менее интенсивные. При геморрагическом требуют приема обезболивающих в период восстановления. Если после приступа прошло несколько месяцев или лет, необходимо заниматься гимнастикой и делать массаж, чтобы снять головные боли напряжения.

Потеря памяти

При поражении сосудов височной доли наблюдаются провалы в памяти или ее полная потеря. Занимаются восстановлением таких пациентов психиатры.

Парализация

Полное отсутствие двигательной активности и рефлексов происходит при центральном повреждении мозга. Возможен односторонний или частичный паралич в зависимости от полушария мозга или его отдела, в котором произошло нарушение кровообращения. При периферических параличах общий тонус снижается, но полностью не утрачивается.

Кома

Различают 4 степени коматозного состояния:

1. при первой пациенты приходят в себя через 2-3 часа;
2. при второй пациент имеет шансы на восстановление, если функции мозга постепенно стабилизируются
3. при третьей степени человек находится на контроле аппарата искусственной стимуляции жизненно важных показателей;
4. при четвертой мозговые нарушения не позволяют пациенту выжить, чаще всего такие случаи заканчиваются летально.

Кровоизлияние в мозг

Повторное кровоизлияние происходит в первый год у 1/3 пациентов. При несоблюдении рекомендаций врача и диетолога риски возрастают. Смертность при повторном приступе 70 %.

Нарушение моторики

Снижение мелкой моторики наблюдается у 70 % переживших инсульт. Восстановлению подлежит сила рук, подвижность суставов, чувствительность кончиков пальцев.

Афазия

Различают моторную, сенсорную и семантическую, при которых человек плохо выговаривает слова, плохо понимает чужие слова, самостоятельно говорит, но не воспринимает сказанное.Тяжелая афазия — это непонимание и отсутствие речевых функций одновременно.

Периферийная невропатия

Симптомами являются мышечные боли, снижение чувствительности и слабость. После острого состояния нервы не поражаются, а утрачивают связь с головным мозгом и плохо поддаются контролю. Восстанавливают тонус гимнастикой, массажем, физиопроцедурами.

Психоз

Нарушение восприятия реальности. Психоз после инсульта прогрессирует медленно. Первыми признаками являются агрессия, вспыльчивость, суицидальные мысли, отсутствие логических рассуждений.

Нарушения зрения после инсульта

Зрение восстанавливается, но не сразу, если площадь поражения нейронов незначительная. Закупорку сосудов, ведущих к органам зрения, лечат параллельно общей терапии.

Центральный прозопарез

Степень поражения лицевого нерва после инсульта — прозопареза — определяется по тем движениям, которые человек может выполнять мышцами лица. Тяжелая степень характеризуется полным параличом мимических мышц с невозможностью закрыть глаза.

Снижение рисков

Питание у людей, находящихся в группе риска по инсульту, должно быть насыщено овощными блюдами, чтобы снижать уровень холестерина в крови и возможность их отложения на стенках сосудов. Ягоды и фрукты снижают вероятность повторного приступа на 25 % за счет содержащегося в них калия, который полезен и для работы сердца.

Мясные блюда лучше заменить рыбными. Способ приготовления — тушение или варка с небольшим количеством соли.

Белую муку не использовать, так как она хуже переваривается организмом. Цельнозерновой хлеб или распаренные отруби — альтернатива белому хлебу. Можно использовать кукурузную или овсяную муку.

Тяжелые физические нагрузки после инсульта нужно исключить. Полезными будут пешие прогулки и легкая гимнастика на воздухе.

Для лечения заболеваний обмена веществ обращаются к профильным специалистам. Полученные рекомендации позволят поддерживать другие органы и системы, которые влияют на состояние сосудов и их проходимость.

Блог

Инсульт: виды, признаки, профилактика

28.06.2019

Инсульт — острое нарушение мозгового кровообращения вследствие закупорки сосудов или их разрыва. После сосудистой катастрофы в течение нескольких минут или часов развивается неврологическая симптоматика, которая прогрессирует, иногда приводя к летальному исходу. В последнее время участились случаи инсульта и в молодом возрасте, до 30 лет.

Виды

Основная классификация инсультов (по МКБ-10) учитывает причину и механизм возникновения инсульта.

• Ишемический инсульт характеризуется прекращением поступления крови в ткани головного мозга. Причиной заключается в нарушении текучести крови, закупорке артерии тромбом и/или сужении атеросклеротической бляшкой (атеротромботический), спазме сосудов, снижении давления. Чаще развивается в возрасте 50-69 лет. Частота встречаемости 64-75% среди всех видов инсульта.

• Геморрагический инсульт — кровоизлияние в вещество головного мозга или под паутинную оболочку вследствие разрыва сосуда в результате повышенного артериального давления, атеросклероза, васкулита, аневризм, нарушения свертываемости. В группе высокого риска находятся пациенты в возрасте 50-69 лет. В 39-49 лет встречается реже. Частота встречаемости 15-20% среди всех видов инсульта.

Существуют классификации, в которых выделяют виды инсульта с учетом других признаков.

1. По степени тяжести:

• малый, в том числе микроинсульт (транзиторная ишемическая атака) — проходящее нарушение мозгового кровообращения с полным исчезновением неврологической симптоматики в течение от 1 суток до 3 недель;

• средней тяжести;

• тяжелый, обширный инсульт мозга — поражение большого участка с ярко выраженной неврологической симптоматикой и тяжелым состоянием, иногда с впадением в глубокую кому.

2. По расположению — левого или правого полушария. Каждая сторона отвечает за разные функции, поэтому и симптомы будут разными. Например, если поражается левая половина, страдают движения правой стороны тела, нарушается речь, память. Человек теряет способность к чтению и письму.

При поражении правого полушария нарушено движение левой стороны тела, восприятие себя, своего тела, окружающего пространства, развиваются психические расстройства.

3. По количеству — первичный инсульт (первый) и повторные инсульты (второй, третий, четвертый). Повторные инсульты протекают тяжелее, т.к. очаг поражения с каждым разом увеличивается.

4. По возрасту — у детей, начиная с внутриутробного периода, молодых, пожилых. Выраженность клинических проявлений и прогноз зависят от возраста пациента, причины сопутствующей патологии, своевременности диагностики. Наиболее сложный прогноз при запоздалом обнаружении инсульта, большом размере очага, ослабленном организме вследствии сопутствующих заболеваний, вредных привычках, авитаминозе.

5. По локализации:

• в вертебро-базилярном бассейне с поражением затылочной доли головного мозга, мозжечка и ствола — развиваются зрительные нарушения, меняется походка;

• лобных долей — страдает речь, глотание;

• височных долей — ухудшается память, письмо, речь;

• теменной доли — страдает речь и понимание речи.

Развитие и группы риска

К развитию инсульта приводит резкое повышение давления, физические нагрузки, эмоциональное перенапряжение. В таких ситуациях происходит разрыв сосуда с последующим кровоизлиянием или спазм с ишемией. Предрасполагающими факторами являются сахарный диабет, высокий уровень холестерина, заболевания сердца, сосудов и крови, избыточный вес. Сосуды при этих заболеваниях теряют эластичность, их стенка растягивается. Особенно осторожными следует быть людям, у которых или их близких родственников был инсульт или инфаркт.

Существуют шкалы, по которым определяют степень риска развития инсульта: Фрамингамская шкала оценки индивидуального риска развития инсульта, вопросник Лондонской школы гигиены о сердечно-сосудистых заболеваниях Дж. Роуза.

Пройдя такое тестирование, можно выявить степень риска, пройти обследование и своевременно пройти курс лечения, пока ваше здоровье не пострадало.

Выделяют группы риска:

• по возрасту и полу — вероятность инсульта повышается после 30 лет.  Ишемический инсульт встречается чаще у мужчин в возрасте 50-69 лет. Заболеваемость геморрагическим инсультом до 60 лет у мужчин и женщина одинакова, затем выше у женщин;

• по образу жизни — неблагоприятным фактором являются малоподвижность, вредные привычки, стрессы, тяжелый физический труд. Эти факторы ухудшают здоровье, провоцируют хронические заболевания сердца и сосудов.

Первые признаки и симптомы

Перед инсультом появляются сонливость, головная боль, онемение конечностей, усталость, мушки перед глазами, тошнота, головокружение, колебания температуры, скачет артериальное давление. Это предвестники или первые признаки инсульта, которые появляются за несколько часов или суток до катастрофы. Чаще всего эти симптомы игнорируются, или их списывают на усталость и переутомление.

Симптомы непосредственно инсульта делятся на общемозговые и очаговые Они могут быть разной степени выраженности в зависимости от распространенности патологического процесса.

• Общемозговые симптомы: головная боль, нарушение сознания вплоть до потери сознания, оглушенность, возбуждение или слабость, нарушение ориентации в пространстве и времени, потливость, чувство жара, судороги. Клонит ко сну, иногда знобит.

• Очаговые нарушения при инсульте зависят от того, какая область мозга пострадала. Они могут быть односторонними или двусторонними. К этой группе относятся нарушение речи, зрения (зрительные галлюцинации), походки, движений вплоть до паралича, чувствительности.

Симптомы ишемического инсульта головного мозга развиваются постепенно, при этом преобладают очаговые симптомы.

При геморрагическом инсульте начало стремительное, с преобладанием общемозговых симптомов.

В развитии инсульта выделяют несколько этапов: острый период (с момента удара до 3 недель в среднем), восстановительный период — начиная со 2 недели до 24 мес.

Что делать при инсульте

Существуют приемы, которые позволяют выявить признаки инсульта самостоятельно  . Например, их можно применить, если кому-то на улице стало плохо и вы заподозрили инсульт. Нужно попросить человека улыбнуться, заговорить, поднять обе руки. Если пострадавший не может выполнить вашу просьбу или есть асимметрия, следует немедленно вызвать помощь и перечислить все симптомы.

В то же время нужно оказать первую помощь: уложить пострадавшего, подложив под голову небольшую опору, освободить от одежды, которая мешает дышать. Ему нельзя есть и пить, совершать резкие движения. При рвоте следует повернуть голову вбок.

Дальнейшее лечение осуществляется в стационаре. Сначала проводят диагностику для уточнения диагноза, назначают компьютерную и магнитно-резонансную томографию, люмбальную пункцию и ЭЭГ (эхоэнцефалографию), ангиографию. Затем назначают консервативное (базовую терапию, лечение неврологических осложнений) или хирургическое лечение.

После завершения острого периода назначают реабилитацию: массаж, лечебную физкультуру и другие мероприятия в зависимости от степени и вида нарушения. Пациента наблюдают невролог, физиотерапевт, логопед, психотерапевт.

Мозг обладает нейропластичностью: при правильном подходе можно восстановиться после инсульта, вернуть функции мозга и предотвратить осложнения инсульта. Ключевой фактор — своевременное начало лечения, грамотная реабилитация и регулярность выполнения упражнений.

По данным ВОЗ, около 60% пациентов к концу первого года не нуждаются в посторонней помощи, а 30% пациентов работоспособного возраста могут вернуться к трудовой деятельности.

Профилактика

• Первичная профилактика заключается в правильном питании, занятиях спортом, отказе от вредных привычек и стресса, достаточном сне и отдыхе, регулярных медицинских осмотрах.

• Вторичная профилактика инсульта включает в себя устранение факторов риска — лечение сопутствующей патологии, регулярное наблюдение у лечащего врача, устранение факторов риска. Такой подход поможет не только предотвратить инсульт, но и укрепить здоровье в целом. По оценкам ВОЗ, создание адекватной системы помощи пациентам с инсультом позволит уже в ближайшие годы снизить летальность в течение 1-го месяца заболевания на 20% и обеспечить независимость в повседневной жизни через 3 мес после его начала не менее чем у 70% пациентов.

Часто задаваемые вопросы

Чем отличается инсульт от инфаркта?

Инфаркт мозга — один из видов инсульта и он носит ишемический характер, т.е. сопровождается прекращением поступления крови в головной мозг. Характерной особенностью являются постепенное развитие клинической картины и преобладание очаговых симптомов: нарушений речи, зрения, походки, движений вплоть до паралича, чувствительности.

Может ли случиться инсульт и инфаркт одновременно?

Если рассматривать только головной мозг, встречается смешанный инсульт, когда в причинах развития инсульта фигурируют и кровоизлияние, и ишемия. Они могут произойти одновременно, когда происходит разрыв сосуда на одном участке и прекращение кровотока в другом. Также ишемия может развиться на месте субарахноидального кровоизлияния через некоторое время.

Если рассматривать инфаркт как заболевание сердца, то эти состояния также могут диагностироваться одновременно. Более того, инсульт может развиться в результате инфаркта: страдает функционирование сердца, кровь поступает в головной мозг в недостаточном количестве. Так мы получаем инсульт.

Инсульт бывает только головного мозга?

Инсультом (лат. insultus «наскок, нападение, удар») называют острое нарушение кровоснабжения мозга вследствие ишемии (инфаркта) или кровоизлияния. Если ишемия происходит в других органах, его тоже называют инфарктом. Например, инфаркт миокарда, инфаркт кишечника, почек и т.д. Характеризуется сильными болями, нарушением функции пострадавшего органа и другими симптомами.

Бывает ли инсульт при нормальном или низком давлении?

Артериальная гипертензия — одна из главных, но не единственных причин инсульта. Фактором риска является также тромбоз, атеросклероз, сахарный диабет, при которых давление бывает нормальным и даже сниженным. Кроме того, при низком давлении головной мозг недостаточно снабжается кислородом, что является предпосылкой для развития инсульта по ишемическому типу. 

Бывает ли инсульт у детей?

Инсульт диагностируется и у детей. Он может развиться даже в перинатальном периоде. Причины: отклонения в свертывающей системе, патологии сердечно-сосудистой системы, в том числе пороки развития сосудов, вредные привычки у матери во время беременности, кислородное голодание во время родов, травма. 

В перинатальном периоде и до года заболевание сопровождается беспокойством, частым плачем, нарушением аппетита, нарушением рефлексов периода новорожденности, косоглазием, судорогами. Диагноз ставится на основании осмотра детского невролога, УЗИ головного мозга, результатов томографии. В более старшем возрасте симптомы схожи с признаками инсульта у взрослых.

Детский организм более пластичен и быстрее поддается терапии. Главное — вовремя диагностировать инсульт и начать лечение.

Может ли инсульт пройти сам?

Есть такое состояние — транзиторный инсульт. Он сопровождается кратковременным нарушением кровообращения, при этом необратимых изменений ткани головного мозга не происходит. Внешние проявления такого инсульта такие же, как и у обычного, но менее выраженные: головная боль, головокружение, потемнение в глазах, изменение чувствительности на различных участках тела. И проходят они в течение 24 часов. Тем не менее, состояние требует квалифицированного лечения и реабилитации, устранения факторов риска, т.к. в последующем есть вероятность вторичного инсульта.

При каком давлении может быть инсульт?

Инсульт может развиться при любом давлении. Артериальная гипертензия является причиной геморрагического инсульта, гипотензия — ишемического.

Помогают ли сосновые шишки в профилактике инсульта?

Сосновые шишки снижают артериальное давление, поэтому их нельзя употреблять при гипотензии. Эффект обусловлен танинами, которые содержатся в шишках. В составе есть также витамин С и Р — они укрепляют стенки сосудов и улучшают кровообращение.

Целесообразность применения средств на основе растительного сырья принимает лечащий врач после детального обследования. В целом сосновые шишки от инсульта могут использоваться только как дополнительный метод.

Помогает ли одуванчик в профилактике инсульта?

Одуванчик после инсульта нормализует уровень холестерина. Его может назначить только врач после тщательного обследования как дополнительный метод лечения.

Предвестники, первые признаки и симптомы инсульта

Инсульт – нарушение мозгового кровообращения, происходит вследствие закупорки или нарушения целостности сосуда головного мозга. Это состояние угрожает здоровью и жизни пациента. Благоприятный исход возможен лишь при условии раннего выявления патологии и быстрого оказания профессиональной помощи. Предпосылки критического состояния зачастую очевидны и их может заметить даже человек без профильного образования. Признаки инсульта у женщины и мужчины схожи, поэтому гендерное разделение здесь отсутствует. Болезнь является одной из самых частых причин развития инвалидности и смертности среди населения, поэтому ее симптоматику следует знать всем.

Специфика течения и признаки инсульта у мужчин и женщин

Несмотря на схожесть клинической картины, у женщин и мужчин острое нарушение мозгового кровообращения (ОНМК) может развиваться и протекать с нюансами. Их надо учитывать при появлении подозрений на патологию, это облегчит процесс постановки диагноза.

Основные гендерные отличия экстренного состояния:

• Возрастной фактор. Инсульты у женщин чаще появляются в 18-40 лет и после 60 лет. В случае с мужчинами повышенная степень риска приходится на период после 40 лет.
• Степень проявления симптомов. Нетипичныепервые признаки инсульта у мужчин менее выраженные, чем у женщин, поэтому зачастую игнорируются пациентами. Если знать их и вовремя обратить внимание, есть шанс не допустить острого поражения тканей мозга.
• Выраженность последствий. У пожилых женщин болезнь проходит тяжелее, чем у молодых. Независимо от причины поражения мозга, представительницы слабого пола переносят инсульт хуже, чем мужчины. Уровень смертности в их случае выше, а шансы на восстановление ниже.

Причины развития инсульта у представительниц женского пола более многочисленны. Их устранение сводит к минимуму вероятность развития патологии в молодом возрасте и снижает потенциальные риски для пожилых.

Причины инсульта и факторы риска

Характерные специфические причины инсульта все еще не выделены специалистами. Существует лишь перечень факторов, присутствие которых способствует нарушению важных процессов в тканях всего тела, в том числе, органов центральной нервной системы.

Провокаторы инсульта головного мозга:

• гипертония;
• гипертрофия тканей левого желудочка сердца;
• превышение нормальных показателей холестерина в крови;
• сахарный диабет сопровождается раздражением кровеносных сосудов молекулами глюкозы, что может привести к инсульту;
• курение вызывает структурные изменения сосудистых стенок, сужая их просвет и снижая прочность тканей;
• инсульт у женщин может развиться на фоне приема контрацептивов, мигреней и беременности, протекающей с отклонениями.

Представителям группы риска и их близким рекомендуется изучить признаки кровоизлияния в мозг. Возможно, это поможет спасти им жизнь при развитии экстренной ситуации.

Предвестники инсульта

Острое нарушение мозгового кровообращения может возникать неожиданно, но чаще всего оно развивается на характерном фоне. Есть несколько первых признаков и симптомов инсульта. При выявлении хотя бы двух проявлений из приведенного перечня необходимо немедленно обратиться за медицинской помощью.

Вот основные признаки приближающегося инсульта:

• сильная и стойкая головная больбез четкой локализации, которая не снимается обезболивающими или уходит под их влиянием только на время;
• головокружения, которые начинаются в состоянии покоя, а при движении усиливаются;
• постоянный или преходящий шум в ушах;
• проблемы с памятью в отношении информации, относящейся к настоящему времени;
• нарушение координации на фоне онемения конечностей – еще один предвестник инсульта;
• снижение качества сна, утомляемость, ухудшение работоспособности.

Исследования позволили выявить нетипичные признаки надвигающегося инсульта. Они чаще определяются у взрослых женщин, но характерны и для мужчин. Пациенты могут отмечать у себя усиленное сердцебиение, одышку, сухость слизистой рта или болезненные ощущения в одной половине тела. Сюда же относят нарушения психического состояния в виде дезориентации и расстройства сознания.

Тест на наличие инсульта

Если возникли симптомы характерные для инсульта, необходимо провести несколько простых тестов. Это займет всего пару минут, а результаты с большой долей вероятности позволят поставить правильный первичный диагноз.

Вот четыре совета, как распознать инсульт:

• Пускай человек улыбнется. При поражении мозга одна половина лица останется бездвижной.
• Пускай человек поднимет руки вперед. В случае инсульта поднимется только одна рука, а во второй будет очевидна мышечная слабость.
• Пускай человек произнесет простую фразу. Сложности с артикуляцией указывают на нарушение мозгового кровообращения.
• Пускай человек высунет язык. При патологии его кончик будет отклоняться в сторону – по направлению к очагу поражения тканей в мозге.

Если хотя бы один из тестов не был пройден, высока вероятность того, что у человека инсульт. С момента появления первых очевидных симптомов есть 3-4 часа, в которые пациенту должна быть оказана неотложная помощь. Это повышает вероятность того, что удастся избежать перманентных патологических изменений в результате кровоизлияния в мозг или нарушения тока крови в его тканях.

Виды поражения головного мозга и их особенности

Основные признаки инсульта могут меняться в зависимости от вида поражения мозга и локализации патологического процесса. Возраст влияет на степень проявления клинической картины. У молодых на ОНМК нередко указывает лишь пара симптомов неврологического типа. Развитие инсульта у пожилых людей протекает ярко и тяжело.

Ишемический инсульт или геморрагический – как отличить?

Ишемический удар – это результат нарушения тока крови в тканях головного мозга из-за закупорки просвета сосуда. Геморрагический тип болезни характеризуется разрывом сосудистой стенки. В первые часы развития состояния не так важно определить тип инсульта, как установить сам факт патологического процесса. Главное, вовремя доставить человека в стационар, где будет проведена необходимая дифференциальная диагностика.

Чтобы установить тип острого нарушения кровообращения, надо помнить, что:

• на ишемическое поражение сосудов приходится 80% случаев, на геморрагическое – 20%;
• ишемия протекает легче, она не сопровождается потерей сознания и сильной головной болью;
• для кровоизлияния в мозг (геморрагии) характерны внезапное начало и тяжелое течение;
• ишемия больше свойственна для пожилых людей, геморрагия может случаться в любом возрасте.

При кровоизлиянии в мозг симптомы более яркие. После разрыва сосуда вокруг пораженного участка формируется гематома, из-за которой окружающие ткани начинают страдать от недостатка кислорода и питания. Внушительные размеры очага проблемы приводят к нарушениям сознания вплоть до эпилептических припадков.

Клиническая картина микроинсульта

Симптомы инсульта и микроинсульта заметно отличаются из-за специфики развития малой формы патологии. При ней участки некроза тканей либо очень незначительны, либо формируются в зонах, не имеющих большого функционального значения. В большинстве случаев за счет сети анастомозов кровообращение быстро восстанавливается, что приводит к исчезновению физиологических сбоев и налаживанию процессов.

Первые признаки микроинсульта:

• снижение мышечной активности ног или рук с одной стороны, иногда страдает одна конечность;
• повышенный тонус мышечных волокон;
• судороги;
• ухудшение качества походки;
• неконтролируемые приступы веселья или ярости;
• потеря зрения или обоняния;
• застывший взгляд.

Наличие у пациента двух или более симптомов указывает на развитие синдрома неврологического дефицита, что характерно для микроинсульта. При своевременном оказании помощи клиническая картина придет в норму в течении 2-21 дней. Это не значит, что болезнь не надо лечить под контролем специалистов. Если не выявить и не устранить причины патологии, в следующий раз может развиться полноценный инсульт.

Клиническая картина тяжелого ОНМК

Классические симптомы кровоизлияния или ишемии появляются при поражении больших участков мозговой ткани. Из-за прекращения деятельности внушительного объема нервных клеток страдают жизненно важные функции организма, что приводит к развитию яркой клиники.

Для тяжелого поражения органа характерны такие признаки нарушения мозгового кровообращения:

• Симптомы общемозговой природы. Нарастающий отек мозга вызывает головную боль, рвоту, состояние отрешенности или кому. Иногда отмечается сильное напряжение мышц в задней части шеи, возникают судороги. Может развиться лихорадка.
• Очаговые симптомы. Тип и яркость зависят от локализации очага. Парез или паралич затрагивает сторону тела, противоположную пораженному полушарию мозга. Лицо ассиметрично, взгляд повернут в сторону парализованной половины тела. Симптомы инсульта у женщин и мужчин в сознании дополняются проблемами с речью, пониманием ситуации, нарушением ориентации.
• Специфические проявления. Могут приобретать вид эпилептического удара или вторичного стволового синдрома. В первом случае пациент теряет сознание, у него начинаются судороги, выделяется пена изо рта. Во втором отмечаются расстройства глазодвигательных функций: зрачки не реагируют на свет, зрачок расширен со стороны пораженного полушария, глазные яблоки ритмично двигаются из стороны в сторону.
• Поражение жизненно важных центров. Если затронут дыхательный центр, дыхание учащается и становится поверхностным, может совсем остановиться. В тяжелых случаях первые симптомы инсульта сопровождаются резким падением артериального давления, учащением пульса, непроизвольными мочеиспусканием и дефекацией.

Если знать, как распознать тяжелый инсульт, можно существенно повысить шансы близкого человека на сохранение жизни и максимальное восстановление утраченных функций. Перечисленные проявления невозможно не заметить, реагировать надо моментально. Даже если пациент в сознании, нельзя допускать, чтобы он переносил инсульт на ногах. Столь халатное отношение к здоровью может привести к развитию серьезных осложнений.

Проявления поражения отдельных долей

Четкое понимание специфики клинической картины позволяет как определить инсульт, так и правильно подобрать лечение. Опытный специалист по одним признакам патологии способен заподозрить место локализации очага. Лечение инсульта и его симптомы тесно связаны, поэтому врачу надо сообщать обо всех нюансах развития патологии в конкретном случае.

Подпаутинное пространство

Поражение области представляет серьезную угрозу для здоровья пациента. Независимо от причины развития болезни, состояние сопровождается невыносимой головной болью и яркими общемозговыми симптомами. Кровоизлияние в субарахноидальную зону быстро приводит к коме.

Мозговой ствол

В стволе мозга расположены нервные центры, которые регулируют жизнедеятельность организма. Поражение отдела в 90% случаев приводит к смерти пациента. Клиническая картина характеризуется быстрой потерей сознания и комой, двусторонним параличом или нарушением чувствительности. Это сопровождается расстройством дыхания, глотания и сбоями в работе сердца.

О стволовом инсульте читайте в статье.

Мозговые желудочки

Поражение церебральных желудочков проявляется в виде потери сознания и комы. Смертность на фоне состояния очень высока. Очень часто врачи не успевают предпринять необходимых действий даже в том случае, когда пациент в этот момент уже находится в стационаре.

Мозжечок

Формирование очага в зоне сопровождается сильной болью в области затылка, рвотой и головокружением. Могут отмечаться речевые расстройства и нарушения координации. Характерным моментом является то, что пострадавший не способен принять вертикальное положение.

Про кровоизлияние в мозжечок читайте здесь.

Доли головного мозга

Каждая доля головного мозга отвечает за свой набор функций. Нарушение привычного течения процессов на этих участках сопровождается специфическими проявлениями. По некоторым характерным симптомам можно не только определить инсульт у человека, но и предположить, с какими проблемами придется столкнуться в период реабилитации.

Доли мозга и симптомы их поражения:

• Лобные. Набор проявлений болезни имеет название «лобная психика». Поведение пациента при формировании очага на участке меняется кардинальным образом. Он становится расторможенным или апатичным, агрессивным. Возможны судорожные припадки и возвращение примитивных рефлексов.
• Теменные. Нарушается тактильная восприимчивость. Пострадавший не узнает привычные предметы, плохо ориентируется в пространстве. Он может утратить приобретенные навыки: счет, письмо, чтение.
• Височные. Теряется способность понимать родной язык и любые привычные звуки (музыка, смех, птичье пение). Нередки нарушения слуха из-за сильного шума в ушах. Иногда появляются галлюцинации.

Перечисленная симптоматика сопровождается остальными проявлениями, характерными для ОНМК. Если затронута пограничная зона или очаг поражения слишком обширен, признаки могут комбинироваться.

Подозрение на инсульт – показание к немедленному обращению за медицинской помощью. Даже в случае развития смазанной клинической картины и ее самостоятельного исчезновения необходимо пройти профильное обследование. Игнорирование проблемы повышает риск развития тяжелого поражения головного мозга. По статистике, 50% людей, перенесших малый или приходящий инсульт, в течение пяти лет после этого попадают в стационар с тяжелым ОНМК.

Признаки и симптомы инсульта | cdc.gov

Внезапная сильная головная боль без известной причины является признаком инсульта у мужчин и женщин.

Во время удара каждая минута на счету! Быстрое лечение может уменьшить повреждение мозга, вызванное инсультом.

Зная признаки и симптомы инсульта, вы можете быстро принять меры и, возможно, спасти жизнь — может быть, даже свою собственную.

Признаки инсульта у мужчин и женщин

• Внезапное онемение или слабость в лице, руке или ноге, особенно на одной стороне тела.
• Внезапная спутанность сознания , проблемы с речью или трудности с пониманием речи.
• Внезапная проблема со зрением в одном или обоих глазах.
• Внезапное нарушение ходьбы , головокружение, потеря равновесия или нарушение координации.
• Внезапная Сильная головная боль без известной причины.

Немедленно звоните 9-1-1, если у вас или у кого-то еще есть какие-либо из этих симптомов.

Исполняющий обязанности F.A.S.T. Ключ к инсульту

Исполняющий обязанности Ф.A.S.T. может помочь пациентам, перенесшим инсульт, получить лечение, в котором они отчаянно нуждаются. Наиболее эффективные методы лечения инсульта доступны только в том случае, если инсульт распознан и диагностирован в течение 3 часов после появления первых симптомов. Пациенты с инсультом могут не иметь права на это, если они не прибудут в больницу вовремя.

Если вы думаете, что у кого-то может быть инсульт, действуйте F.A.S.T. и выполните следующий простой тест:

F — Face: Попросите человека улыбнуться. Одна сторона лица обвисает?

A — Руки: Попросите человека поднять обе руки.Одна рука опускается вниз?

S — Речь: Попросите человека повторить простую фразу. Речь невнятная или странная?

T — Время: Если вы видите какой-либо из этих знаков, немедленно звоните 9-1-1.

Отметьте время, когда впервые появятся какие-либо симптомы. Эта информация помогает поставщикам медицинских услуг определять наилучшее лечение для каждого человека. Не садитесь за руль в больницу и не позволяйте никому водить вас. Вызовите скорую помощь, чтобы медицинский персонал мог начать спасительную терапию по дороге в отделение неотложной помощи.

Лечение транзиторной ишемической атаки

Если симптомы исчезнут через несколько минут, возможно, у вас была транзиторная ишемическая атака (ТИА). Несмотря на краткость, ТИА является признаком серьезного состояния, которое не пройдет без медицинской помощи.

К сожалению, поскольку TIA проясняются, многие люди игнорируют их. Но уделение внимания TIA может спасти вам жизнь. Немедленно сообщите медицинскому персоналу о своих симптомах.

Дополнительная информация

Из CDC:

От других организаций:

Первая помощь при инсульте: что вы должны знать

Первые шаги, если вы думаете, что у кого-то случился инсульт

Во время инсульта время имеет значение. Позвоните в службу экстренной помощи и немедленно отправляйтесь в больницу.

Инсульт может вызвать потерю равновесия или потерю сознания, что может привести к падению. Если вы думаете, что у вас или у кого-то из окружающих может быть инсульт, выполните следующие действия:

• Позвоните в службу экстренной помощи. Если у вас симптомы инсульта, попросите кого-нибудь позвонить вам. Сохраняйте как можно больше спокойствия в ожидании экстренной помощи.
• Если вы ухаживаете за другим человеком, перенесшим инсульт, убедитесь, что он находится в безопасном и удобном положении.Лучше всего лежать на боку, слегка приподняв голову и поддерживая ее на случай рвоты.
• Проверьте, дышат ли они. Если они не дышат, выполните СЛР. Если ему трудно дышать, снимите стесняющую одежду, например галстук или шарф.
• Говорите спокойно, обнадеживающе.
• Накройте их одеялом, чтобы согреться.
• Ничего не давайте им есть и пить.
• Если у человека проявляется слабость в конечности, не двигайте его.
• Внимательно наблюдайте за человеком на предмет любых изменений в состоянии. Будьте готовы рассказать оператору службы экстренной помощи об их симптомах и о том, когда они начались. Обязательно укажите, упал ли человек или ударился головой.

В зависимости от тяжести инсульта симптомы могут быть незначительными или тяжелыми. Прежде чем вы сможете помочь, вам нужно знать, на что обращать внимание. Чтобы проверить наличие предупреждающих признаков инсульта, используйте аббревиатуру FAST , которая означает:

• Лицо: Лицо онемело или свисает набок?
• Руки: Одна рука онемела или слабее другой? Одна рука остается ниже другой при попытке поднять обе руки?
• Речь: Речь невнятная или искаженная?
• Время: Если вы ответили утвердительно на любой из вышеперечисленных вопросов, пора немедленно позвонить в службу экстренной помощи.

К другим симптомам инсульта относятся:

Если у вас или у кого-то еще есть симптомы инсульта, не занимайте выжидательную позицию. Даже если симптомы незаметны или проходят, относитесь к ним серьезно. Клеткам мозга требуется всего несколько минут, чтобы начать умирать. В соответствии с рекомендациями Американской кардиологической ассоциации (AHA) и Американской ассоциации инсультов (ASA) риск инвалидности снижается, если препараты, разрушающие тромб, вводятся в течение 4,5 часов. В этих рекомендациях также указано, что механическое удаление сгустка может быть выполнено в течение 24 часов после появления симптомов инсульта.

Инсульт возникает при нарушении кровоснабжения головного мозга или при кровотечении в головном мозге.

Ишемический инсульт возникает, когда артерии головного мозга блокируются сгустком крови. Многие ишемические инсульты вызваны накоплением бляшек в артериях. Если сгусток образуется в артерии головного мозга, это называется тромботическим инсультом. Сгустки, которые образуются где-то в вашем теле и попадают в мозг, могут вызвать эмболический инсульт.

Геморрагический инсульт возникает, когда кровеносный сосуд в головном мозге лопается и кровоточит.

Преходящую ишемическую атаку (ТИА) или мини-инсульт бывает трудно идентифицировать только по симптомам. Это быстрое мероприятие. Симптомы полностью проходят в течение 24 часов и часто длятся менее пяти минут. ТИА вызывается временной блокировкой притока крови к мозгу. Это признак того, что может наступить более тяжелый инсульт.

После первой помощи и лечения процесс восстановления после инсульта меняется. Это зависит от многих факторов, например, от того, как быстро было получено лечение, или от наличия у человека других заболеваний.

Первый этап выздоровления известен как неотложная помощь. Это происходит в больнице. На этом этапе ваше состояние оценивается, стабилизируется и лечится. Нет ничего необычного в том, что человек, перенесший инсульт, находится в больнице до недели. Но после этого путь восстановления часто только начинается.

Реабилитация обычно является следующим этапом восстановления после инсульта. Это может происходить в больнице или стационарном реабилитационном центре. Если осложнения инсульта не тяжелые, реабилитация может проходить амбулаторно.

Целями реабилитации являются:

• укрепление двигательных навыков
• улучшение подвижности
• ограничение использования здоровой конечности для стимулирования подвижности пораженной конечности
• использование терапии диапазона движений для ослабления мышечного напряжения

вы ухаживаете за пережившим инсульт, ваша работа может быть сложной. Но знание того, чего ожидать, и наличие системы поддержки могут помочь вам справиться. В больнице вам нужно будет сообщить медицинскому персоналу, что вызвало инсульт.Вам также нужно будет обсудить варианты лечения и способы предотвращения инсультов в будущем.

Во время выздоровления некоторые из ваших обязанностей по уходу могут включать:

• оценка вариантов реабилитации
• организация транспортировки на реабилитацию и прием к врачу
• оценка возможностей дневного ухода за взрослыми, ухода за престарелыми или дома престарелых
• организация медицинского ухода на дому
• управление финансами и юридическими потребностями пережившего инсульт
• управление лекарствами и диетическими потребностями
• внесение изменений в дом для улучшения мобильности

Даже после того, как его отправят домой из больницы, у пережившего инсульт может продолжаться речь, подвижность и когнитивные трудности.У них также может быть недержание мочи или они могут быть прикованы к постели или небольшому участку. Как их опекун, вам, возможно, потребуется помочь им с личной гигиеной и повседневными задачами, такими как прием пищи или общение.

Не забывайте заботиться о себе во всем этом. Вы не можете позаботиться о любимом человеке, если вы больны или перенапрягаетесь. Попросите помощи у друзей и членов семьи, когда она вам понадобится, и воспользуйтесь регулярным временным уходом. Придерживайтесь здоровой диеты и старайтесь каждую ночь полноценно отдыхать. Регулярно выполняйте физические упражнения.Если вы чувствуете себя подавленным или подавленным, обратитесь за помощью к врачу.

Перспективы выжившего после инсульта трудно предсказать, потому что это зависит от многих факторов. Очень важно, как быстро вылечили инсульт, поэтому не бойтесь обращаться за неотложной помощью при первых признаках инсульта. Другие заболевания, такие как сердечные заболевания, диабет и сгустки крови, могут усложнять и продлевать восстановление после инсульта. Участие в процессе реабилитации также является ключом к восстановлению подвижности, моторики и нормальной речи.Наконец, как и в случае с любым серьезным заболеванием, позитивный настрой и воодушевляющая, заботливая система поддержки будут иметь большое значение для выздоровления.

Признаки и симптомы инсульта

Инсульт — это серьезная экстренная ситуация, требующая немедленной медицинской помощи. Инсульт опасен для жизни и может привести к необратимой инвалидности, поэтому немедленно обратитесь за помощью, если вы подозреваете, что у близкого человека случился инсульт.

Самый распространенный тип инсульта — ишемический инсульт. Это происходит, когда сгусток крови или масса блокируют приток крови к мозгу.Мозгу для правильного функционирования необходимы кровь и кислород. Когда кровотока не хватает, клетки начинают умирать. Это может привести к необратимому повреждению мозга.

Чем больше времени требуется, чтобы распознать признаки инсульта и добраться до больницы, тем выше вероятность стойкой инвалидности. Ранние действия и вмешательство чрезвычайно важны и могут привести к наилучшему результату.

Если вы не знакомы с признаками и симптомами инсульта, вот на что вам следует обратить внимание.

Инсульт может повлиять на способность выражать и понимать язык.Если у близкого человека случился инсульт, ему может быть трудно говорить или объясниться. Они могут с трудом подобрать правильные слова, или их слова могут быть невнятными или звучать прерывисто. Когда вы разговариваете с этим человеком, он также может казаться сбитым с толку и не в состоянии понять, что вы говорите.

Инсульт может произойти на одной или обеих сторонах головного мозга. Во время инсульта некоторые люди испытывают мышечную слабость или паралич. Если вы посмотрите на этого человека, одна сторона его лица может показаться обвисшей.Изменение внешности может быть едва заметным, поэтому попросите человека улыбнуться. Если они не могут улыбнуться одной стороной лица, это может указывать на инсульт.

Также попросите человека поднять обе руки. Если они не могут поднять одну руку из-за онемения, слабости или паралича, обратитесь за медицинской помощью. Человек, перенесший инсульт, также может споткнуться и упасть из-за слабости или паралича одной стороны тела.

Имейте в виду, что их конечности не могут полностью онеметь.Вместо этого они могут жаловаться на ощущение булавок и иголок. Это также может быть связано с проблемами нервной системы, но также может быть признаком инсульта, особенно когда ощущение распространяется на одну сторону тела.

Инсульт по-разному влияет на людей. Некоторые люди не могут говорить или общаться, но могут ходить. С другой стороны, другой человек, перенесший инсульт, может нормально разговаривать, но не может ходить или стоять из-за плохой координации или слабости одной ноги. Если близкий человек внезапно не может сохранять равновесие или ходить, как обычно, немедленно обратитесь за помощью.

Если вы подозреваете, что у близкого человека случился инсульт, спросите об изменениях в его зрении. Инсульт может вызвать нечеткое зрение или двоение в глазах, или человек может полностью потерять зрение на один или оба глаза.

Иногда инсульт может имитировать сильную головную боль. Из-за этого некоторые люди не сразу обращаются за медицинской помощью. Они могут предположить, что у них мигрень, и им нужно отдохнуть.

Никогда не игнорируйте внезапную сильную головную боль, особенно если головная боль сопровождается рвотой, головокружением или приходит в сознание и выходит из него.При инсульте человек может описать головную боль как другую или более интенсивную, чем головные боли, которые у него были в прошлом. Головная боль, вызванная инсультом, может возникнуть внезапно без известной причины.

Важно отметить, что, хотя вышеперечисленные симптомы могут возникать при других состояниях, одним из характерных признаков инсульта является то, что симптомы возникают внезапно.

Ход непредсказуем и может произойти без предупреждения. Человек может смеяться и говорить в одну минуту и ​​не может говорить или стоять самостоятельно в следующую минуту.Если с любимым человеком что-то кажется необычным, немедленно обратитесь за помощью, а не отвезите человека в больницу. Каждую минуту, когда их мозг не получает адекватного кровотока и кислорода, способность полностью восстанавливать речь, память и движения снижается.

Ход | CVA | Цереброваскулярное нарушение

Что такое инсульт?

Инсульт случается, когда нарушается приток крови к части мозга. Клетки вашего мозга не могут получать кислород и питательные вещества из крови, и они начинают умирать в течение нескольких минут.Это может вызвать длительное повреждение головного мозга, длительную инвалидность или даже смерть.

Если вы считаете, что у вас или у кого-то другой инсульт, немедленно позвоните в службу 911. Немедленное лечение может спасти чью-то жизнь и увеличить шансы на успешную реабилитацию и выздоровление.

Какие виды инсульта?

Есть два типа хода:

• Ишемический инсульт вызывается сгустком крови, который блокирует или закупоривает кровеносный сосуд в головном мозге. Это самый распространенный вид; около 80 процентов инсультов бывают ишемическими.
• Геморрагический инсульт вызван разрывом кровеносного сосуда и кровотечением в мозг

Еще одно состояние, похожее на инсульт, — это транзиторная ишемическая атака (ТИА). Иногда это называют «мини-ударом». ТИА случаются, когда кровоснабжение мозга блокируется на короткое время. Повреждение клеток головного мозга не является постоянным, но если у вас была ТИА, у вас намного выше риск инсульта.

Кто подвержен риску инсульта?

Определенные факторы могут повысить риск инсульта.К основным факторам риска относятся

• Высокое артериальное давление. Это основной фактор риска инсульта.
• Диабет.
• Болезни сердца. Мерцательная аритмия и другие сердечные заболевания могут вызвать образование тромбов, приводящих к инсульту.
• Курение. Когда вы курите, вы повреждаете кровеносные сосуды и повышаете кровяное давление.
• Инсульт или ТИА в личном или семейном анамнезе.
• Возраст. Ваш риск инсульта увеличивается с возрастом.
• Раса и национальность. афроамериканцев имеют более высокий риск инсульта.

Есть и другие факторы, которые связаны с более высоким риском инсульта, например

Каковы симптомы инсульта?

Симптомы инсульта часто возникают быстро. В их числе

• Внезапное онемение или слабость лица, руки или ноги (особенно с одной стороны тела)
• Внезапное замешательство, проблемы с речью или пониманием речи
• Внезапное ухудшение зрения одним или обоими глазами
• Внезапное затруднение ходьбы, головокружение, потеря равновесия или координации
• Внезапная сильная головная боль без известной причины

Если вы думаете, что у вас или у кого-то другой инсульт, немедленно позвоните в службу 911.

Как диагностируется инсульт?

Чтобы поставить диагноз, ваш лечащий врач позвонит

• Спросите о своих симптомах и истории болезни
• Проведите медицинский осмотр, включая проверку
  • Ваша умственная активность
  • Ваша координация и равновесие
  • Онемение или слабость лица, рук и ног
  • Проблемы с речью и четкостью видения
• Выполните несколько тестов, которые могут включать

Какие методы лечения инсульта?

Лечение инсульта включает лекарства, хирургическое вмешательство и реабилитацию.Какое лечение вы получите, зависит от типа инсульта и стадии лечения. Различные этапы:

• Острое лечение , чтобы попытаться остановить инсульт, пока он происходит
• Постинсультная реабилитация для преодоления инвалидности, вызванной инсультом
• Профилактика , чтобы предотвратить первый инсульт или, если он у вас уже был, предотвратить новый инсульт

Для острого лечения ишемического инсульта обычно используются лекарственные препараты:

• Вы можете получить tPA (тканевый активатор плазминогена), лекарство для растворения сгустка крови.Вы можете получить это лекарство только в течение 4 часов после появления симптомов. Чем раньше вы его получите, тем выше ваши шансы на выздоровление.
• Если вы не можете получить это лекарство, вы можете получить лекарство, которое помогает предотвратить слипание тромбоцитов с образованием тромбов. Или вы можете получить разбавитель крови, чтобы существующие сгустки не увеличивались.
• Если у вас заболевание сонной артерии, вам также может потребоваться процедура по открытию заблокированной сонной артерии.

Острые методы лечения геморрагического инсульта направлены на остановку кровотечения.Первым делом нужно найти причину кровотечения в головном мозге. Следующий шаг — управлять им:

• Если причиной кровотечения является высокое кровяное давление, вам могут прописать лекарства от кровяного давления.
• Если причиной является аневризма, вам может потребоваться клипирование аневризмы или спиральная эмболизация. Это операции для предотвращения дальнейшего протекания крови из аневризмы. Это также может помочь предотвратить повторный разрыв аневризмы.
• Если причиной инсульта является артериовенозная мальформация (АВМ), вам может потребоваться восстановление АВМ.АВМ — это клубок поврежденных артерий и вен, которые могут разорваться внутри мозга. Ремонт AVM может быть выполнен через
  • Хирургия
  • Введение вещества в кровеносные сосуды АВМ для блокирования кровотока
  • Радиация для сжатия кровеносных сосудов AVM

Реабилитация после инсульта может помочь вам заново изучить навыки, которые вы потеряли из-за повреждений. Цель состоит в том, чтобы помочь вам стать максимально независимым и иметь максимально возможное качество жизни.

Предотвращение повторного инсульта также важно, так как инсульт увеличивает риск повторного инсульта. Профилактика может включать изменения образа жизни, полезные для сердца, и лекарства.

Можно ли предотвратить инсульт?

Если у вас уже был инсульт или у вас есть риск получить инсульт, вы можете внести некоторые изменения в образ жизни, здоровые для сердца, чтобы попытаться предотвратить инсульт в будущем:

Если этих изменений недостаточно, вам может потребоваться лекарство для контроля факторов риска.

NIH: Национальный институт неврологических расстройств и инсульта

Mayfield Brain & Spine, Цинциннати, Огайо

Обзор

Думайте об инсульте как о « мозговом приступе » — это срочно! При появлении симптомов немедленно звоните 911; каждая минута на счету. Инсульт возникает, когда мозг лишается кровоснабжения. Без кислорода клетки мозга умирают. В зависимости от пораженной области у человека могут быть проблемы с речью, ходьбой, зрением или мышлением.Инсульт может привести к необратимому повреждению мозга или смерти. Если инсульт вызван сгустком крови, для восстановления кровотока можно использовать препараты для разрушения сгустка или устройство для извлечения.

Кровоснабжение головного мозга

Чтобы понять инсульт, полезно знать, как кровь циркулирует в головном мозге (см. Анатомия мозга). Кровь перекачивается из сердца и переносится в мозг по двум парным артериям: внутренним сонным артериям и позвоночным артериям (рис. 1). Внутренние сонные артерии кровоснабжают передние (передние) области, а позвоночные артерии снабжают задние (задние) области мозга.Пройдя через череп, правая и левая позвоночные артерии соединяются вместе, образуя единую базилярную артерию. Базилярная артерия и внутренние сонные артерии сообщаются друг с другом в кольце в основании мозга, которое называется Уиллисовым кругом. Средняя мозговая артерия — это артерия, наиболее часто блокируемая во время инсульта.

Что такое инсульт?

Инсульт — это внезапное нарушение кровоснабжения головного мозга. Большинство инсультов вызвано внезапной закупоркой артерии (ишемический инсульт). Другие инсульты вызываются кровотечением в ткани мозга при разрыве кровеносного сосуда (геморрагический инсульт).Последствия инсульта зависят от степени тяжести и от того, какая область мозга повреждена. Инсульт может вызвать внезапную слабость, потерю чувствительности или затруднение речи, зрения или ходьбы. Поскольку разные части мозга контролируют разные области и функции, обычно поражается область, непосредственно окружающая инсульт. Смертность от геморрагических инсультов намного выше, чем от ишемических инсультов.

Ишемический инсульт — (наиболее часто — 87% случаев) вызван закупоркой артерии тромбом (тромбом) или закупоркой кровеносных сосудов из-за атеросклероза (затвердевания артерий).При атеросклерозе холестериновые бляшки откладываются внутри стенок артерий, сужая внутренний диаметр артерии (рис. 2А). По мере сужения артерии в мозг поступает меньше крови, а кровяное давление повышается, чтобы удовлетворить потребности организма. Обычно гладкая внутренняя стенка артерии покрыта бляшками, в результате чего клетки крови накапливаются и образуются сгустки (рис. 2В). Скопление сгустка обычно происходит в крупных кровеносных сосудах шеи и основания головного мозга.

Эмболический инсульт — возникает, когда сгусток отрывается от стенки артерии, он становится эмболом, который может двигаться дальше по кровотоку, чтобы заблокировать меньшую артерию.Эмболы обычно исходят из сердца, где различные заболевания вызывают образование тромба.

Геморрагический инсульт — (реже — 13% случаев) вызывается разрывом или утечкой артерии внутри или вокруг мозга. Это может произойти при разрыве ослабленного кровеносного сосуда, в результате чего кровь попадает в пространство, окружающее мозг. Это называется субарахноидальным кровоизлиянием (САК). Это может быть вызвано разрывом аневризмы (рис. 2С), артериовенозной мальформацией (АВМ) или травмой головы.

Кровотечение в самой мозговой ткани, известное как внутримозговое кровоизлияние (ICH), в первую очередь вызвано гипертензией (рис. 2D). Гипертония — это повышение артериального давления, которое может вызвать разрыв крошечных артерий внутри мозга.

Каковы симптомы?

Симптомы инсульта могут возникать по отдельности или в сочетании и длиться от нескольких минут до нескольких часов. Если вы или кто-то из окружающих замечаете один или несколько из этих предупреждающих знаков, немедленно обратитесь за медицинской помощью.Плохая осведомленность общественности о признаках инсульта и факторах риска ограничивает эффективное вмешательство и профилактику инсульта. Даже если симптомы инсульта исчезнут, они являются четким предупреждением о том, что может последовать более крупный инсульт.

• Внезапная слабость или онемение лица, руки или ноги, обычно с одной стороны тела
• Затруднения при разговоре или понимании языка
• Снижение или нечеткость зрения в одном или обоих глазах
• Внезапная сильная головная боль
• Необъяснимая потеря равновесия или головокружение

Если вы заметили признаки инсульта, подумайте «БЫСТРО» и сделайте следующее:

• Лицевая. Попросите человека улыбнуться. Одна сторона лица обвисает?
• Оружие. Попросите человека поднять обе руки. Одна рука опускается вниз? Или одна рука не может поднять?
• Выступление. Попросите человека повторить простую фразу. Его или ее речь невнятная или странная?
• Время. Если вы заметили какой-либо из этих знаков, немедленно позвоните в службу 911. Отметьте время, когда симптомы впервые проявились.

Транзиторные ишемические атаки (ТИА)
Иногда инсультам предшествуют мини-инсульты, называемые транзиторными ишемическими атаками (ТИА), которые длятся от нескольких минут до нескольких часов.ТИА возникают, когда приток крови к мозгу временно прерывается, а затем восстанавливается. Симптомы полностью исчезают, и человек приходит в норму. TIA — важный предупреждающий знак. Возможно проведение нескольких ТИА до того, как произойдет более крупный инсульт.

Каковы причины?

Факторы риска, которые нельзя изменить

• Возраст — с возрастом вероятность инсульта увеличивается.
• Пол — мужчины более подвержены инсульту, чем женщины.
Раса
• — афроамериканцы сталкиваются с вдвое большим риском инсульта, чем кавказцы, в то время как латиноамериканцы с большей вероятностью перенесут инсульт в более молодом возрасте, чем неиспаноязычные европеоиды.

Факторы риска, которые можете изменить

• Высокое кровяное давление (гипертония) — это самый доминирующий фактор риска инсульта, который легче всего изменить. Регулярно проверяйте свое кровяное давление и держите его под контролем.
• Курение — употребление табака удваивает риск инсульта. Если вы курите, бросьте.
• Вес. Избыточный вес предрасполагает к высокому уровню холестерина, высокому кровяному давлению и диабету, что увеличивает риск инсульта. Если у вас избыточный вес, измените свой рацион и ограничьте потребление жирной пищи.
• Диабет — делает людей предрасположенными к сердечно-сосудистым заболеваниям, которые могут привести к инсульту. Если у вас диабет, держите его под контролем.
• Предыдущий инсульт или ТИА — увеличивает риск повторного инсульта. Некоторые лекарства могут снизить риск инсульта при регулярном приеме.
• Болезнь сердца — сердечные заболевания, особенно фибрилляция предсердий (нерегулярное сердцебиение), повышают риск инсульта. Некоторые лекарства могут снизить риск при регулярном приеме.

Как ставится диагноз?

Когда человека доставят в отделение неотложной помощи с очевидным инсультом, врач узнает как можно больше о симптомах пациента, текущих и предыдущих медицинских проблемах, текущих лекарствах и семейном анамнезе.Врач также проведет медицинский осмотр. Если пациент не может общаться, члена семьи или друга попросят предоставить эту информацию. Диагностические тесты помогают врачам определить причину инсульта и способы лечения.

Люмбальная пункция — это инвазивная процедура, при которой полая игла вводится в субарахноидальное пространство спинномозгового канала для обнаружения крови в спинномозговой жидкости (CSF). При подозрении на геморрагический инсульт врач может провести люмбальную пункцию.

Компьютерная томография (КТ) — это сканирование , выполняемое как при ишемическом, так и при геморрагическом инсультах. КТ — это безопасный, неинвазивный рентгеновский снимок, который показывает анатомические структуры головного мозга и показывает, есть ли кровотечение внутри или вокруг мозга. КТ-ангиография включает инъекцию контрастного вещества в кровоток, что позволяет врачам просматривать артерии головного мозга и находить закупорки.

Ангиограмма — это инвазивная процедура, при которой катетер вводится в артерию и проходит через кровеносные сосуды в мозг.Как только катетер установлен, в кровоток вводится контрастный краситель и делается рентгеновское изображение. Этот тест используется для диагностики и определения местоположения аневризм и АВМ.

Магнитно-резонансная томография (МРТ) — это сканирование и неинвазивный тест, в котором используются магнитное поле и радиочастотные волны для получения подробного изображения мягких тканей мозга. МРА (магнитно-резонансная ангиограмма) — это аналогичный тест, который позволяет врачам не только просматривать мягкие ткани, но и исследовать кровеносные сосуды в головном мозге.

Какие методы лечения доступны?

Лечение инсульта зависит от того, диагностирован ли у пациента ишемический или геморрагический инсульт. В любом случае человек должен немедленно попасть в больницу, чтобы лечение подействовало.

Ишемический инсульт Лечение можно разделить на неотложное лечение для устранения закупорки и профилактическое лечение для предотвращения инсульта.

Порядок действий в экстренных случаях

• Препараты, разрушающие сгустки (tPA)
• Устройства для извлечения сгустков

Профилактические процедуры

• Разжижители крови
• Ангиопластика / стенты
• Каротидная эндартерэктомия

Лечение геморрагического инсульта направлено на остановку кровотечения.

Препараты для разрушения тромбов
Тромболитические препараты для разрушения тромбов помогают восстановить кровоток, растворяя тромб, блокирующий артерию. Наиболее распространенным препаратом, разрушающим тромбы, является тканевой активатор плазминогена, сокращенно tPA. TPA — это естественный фермент, который растворяет сгустки в организме. Врачи вводят дополнительный tPA в кровоток, чтобы ускорить этот процесс. Чтобы быть эффективным, tPA (Activase) следует вводить как можно быстрее.Пациенты, которые получали tPA в течение 3-4 часов после появления симптомов инсульта, имели как минимум на 33% больше шансов выздороветь после инсульта с небольшой инвалидностью или без нее через 3 месяца [1,2].

TPA также может быть доставлен прямо в место сгустка с помощью процедуры, называемой внутриартериальным тромболизисом. В этом методе препарат tPA не должен проходить через все ваше тело, прежде чем достигнет сгустка. Эту процедуру во время ангиограммы выполняет врач, называемый нейроинтервенционистом. Очень маленький катетер вводится в артерию в паху и направляется по кровотоку в мозг, где находится сгусток.Затем высвобождается препарат tPA для растворения сгустка. Врач также продвигает катетер вперед и назад через сгусток, чтобы помочь его разбить.

Устройства для извлечения сгустков
Большие сгустки крови, которые блокируют крупные артерии, питающие мозг, могут не открываться достаточно быстро с tPA. Исследования инсульта показали, что эти более крупные закупорки не так часто реагируют на это лекарство, даже если его вводят быстро. Новые устройства, известные как «устройства для тромбэктомии», предназначены для захвата сгустка, блокирующего артерию, и вытягивания его, оставляя артерию открытой.Нейроинтервационалист (также называемый нейроэндоваскулярным хирургом) выполняет процедуру во время ангиограммы. Катетер вводят в артерию в паху и затем пропускают через кровеносные сосуды до закупорки. Для захвата и удаления сгустка можно использовать два разных устройства (рис. 3).

• Стент-ретривер (или «стентривер») представляет собой трубку из проволочной сетки, подобную стенту, которая прикрепляется к длинной проволоке.Когда трубка открывается в закупоренной артерии, сгусток застревает в сетке. Затем врач вытягивает сетку с помощью длинной проволоки, вытягивая ею сгусток.
• Аспирационный катетер похож на пылесос, который прикреплен к специальному отсасывающему устройству и используется для отсасывания сгустка.

Исследования показали, что каждое из этих устройств с большей вероятностью откроет заблокированную артерию, чем одно лекарство, разрушающее тромбы, и что пациенты с инсультом крупных артерий с большей вероятностью поправятся при таком лечении.Удаление сгустка может быть эффективным через 6 часов после начала инсульта [3]. Совсем недавно испытания показали, что для небольшой группы пациентов, которые просыпаются с симптомами инсульта или через 6-24 часа после начала, извлечение сгустка все еще может быть эффективным. Если специализированная визуализация показывает, что территория инсульта мала, удаление сгустка может предотвратить развитие инсульта в более крупных размерах и в более тяжелой форме [4]. Тем не менее, чем раньше начнется лечение, тем лучше.

Разжижители крови
Антикоагулянты («разжижители крови»), такие как варфарин, и антиагреганты, такие как аспирин, тиклопидин, дипридамол или клопидогрель, влияют на способность крови к свертыванию и могут играть важную роль в предотвращении инсульта.

Ангиопластика
Ангиопластика используется для открытия кровеносных сосудов, суженных или закупоренных бляшками при атеросклерозе. Нейроинтервационалист проводит процедуру во время ангиограммы. Катетер вводится в артерию в паху, а затем проходит через кровеносные сосуды к образованию бляшек. Врач проводит катетер по кровотоку, наблюдая за рентгеноскопическим (разновидностью рентгеновского) монитором. Как только катетер установлен правильно, надувается баллон, чтобы прижать бляшки к стенке и открыть артерию для восстановления кровотока (рис.4).

Каротидная эндартерэктомия
Иногда бляшки слишком велики для лечения ангиопластикой, и бляшки необходимо удалить хирургическим путем.Обычно бляшки образуются на общих сонных артериях шеи, где разветвляются внутренняя и внешняя сонные артерии. Если сонная артерия заблокирована более чем на 70%, операция эндартерэктомии может снизить риск инсульта на 65% [5]. Через разрез на шее открывается сонная артерия и удаляется бляшка для восстановления кровотока (рис. 5).

Восстановление

Умственные и физические недостатки каждого человека уникальны. Человек, перенесший небольшой инсульт, может испытывать лишь незначительные нарушения, такие как слабость руки или ноги, в то время как человек, перенесший более сильный инсульт, может остаться парализованным с одной стороны или потерять способность говорить. Некоторые недостатки могут исчезнуть со временем с помощью лечения и терапии. Процесс восстановления длится долго, и восстановление функций может занять месяцы или годы. Специалисты по реабилитации могут помочь составить план лечения и помочь близким понять потребности пациента в помощи в повседневной жизни.

• Афазия , , вызванная повреждением языкового центра мозга, представляет собой полную или частичную потерю способности понимать или использовать слова. Некоторые люди быстро и полностью излечиваются от афазии после инсульта. У других могут быть постоянные проблемы с речью и языком, от проблем с поиском слов до неспособности говорить. Некоторые люди не понимают, что говорят другие, или имеют проблемы с чтением, письмом или математикой.В других случаях кому-то может быть трудно говорить, но он может понимать, что говорят другие.
• Апраксия — это неспособность контролировать свои мышцы, делать движения нескоординированными и отрывистыми.
• Дизартрия — это потеря контроля над мышцами лица и рта. Голос человека может казаться невнятным, приглушенным или хриплым. Рот может отвиснуть на одну сторону лица из-за мышечной слабости. Упражнения могут укрепить эти мышцы.
• Дисфагия — это затруднение глотания, затруднение приема пищи и питья и опасность удушья.Упражнения для языка и губ могут помочь людям восстановить контроль.
• Паралич — это потеря мышечной функции и чувствительности в какой-либо части тела.
• Гемипарез — это мышечная слабость на одной стороне тела. Улучшение осанки, диапазона движений и силы может помочь людям восстановить контроль.
• Гемианопсия — потеря зрения в половине поля зрения.

Предотвращение повторного инсульта

Связь между здоровьем сердечно-сосудистой системы и инсультом неразрывна.Из 700 000 инсультов, которые ежегодно переносятся в США, около 200 000 — это повторяющиеся атаки. Если вы в группе риска:

1. Принимайте лекарства каждый день в соответствии с указаниями. Ваши лекарства помогают разжижать кровь и предотвращают образование тромбов.
2. Придерживайтесь здоровой диеты, состоящей из продуктов с низким содержанием жира, холестерина и соли.
3. Контролируйте артериальное давление.
4. Бросить курить.
5. Регулярно занимайтесь спортом.Вы будете чувствовать себя хорошо, избавитесь от депрессии и укрепите мышцы.
6. Высыпайтесь и снимайте стресс.
7. Ограничьте употребление алкоголя. Употребление алкоголя может быть опасным, если вы принимаете определенные лекарства. Поговорите со своим врачом.
8. Расскажите о своих чувствах. Внезапные перепады настроения и депрессия — обычное явление, которые со временем проходят. Группа поддержки или консультант могут помочь вам и вашей семье.

Клинические испытания

Клинические испытания — это научные исследования, в ходе которых новые методы лечения — лекарства, средства диагностики, процедуры и другие методы лечения — тестируются на людях, чтобы убедиться, что они безопасны и эффективны.Постоянно проводятся исследования по повышению уровня медицинского обслуживания. Информация о текущих клинических испытаниях, включая критерии участия, протокол и места проведения, находится в Интернете. Исследования могут спонсироваться Национальными институтами здоровья (см. Clinictrials.gov), а также частными промышленными и фармацевтическими компаниями (см. Www.centerwatch.com).

Источники и ссылки

Если у вас есть дополнительные вопросы, обращайтесь в Mayfield Brain & Spine по телефону 800-325-7787 или 513-221-1100.

Источники

1. Тканевый активатор плазминогена при остром ишемическом инсульте. N Engl J Med 333: 1581-7, 1995.
2. Раннее лечение инсульта связано с лучшими результатами: исследование инсульта NINDS rt-PA. Неврология 55: 1649-55, 2000
3. Рандомизированное исследование интраартериального лечения острого ишемического инсульта, N Engl J Med, 372: 11-20, 2015
4. Тромбэктомия через 6–24 часа после инсульта с несоответствием между дефицитом и инфарктом, N Engl J Med, 378: 11-21, 2018
5. Благоприятный эффект каротидной эндартерэктомии у симптомных пациентов со стенозом сонной артерии высокой степени.N Engl J Med 325: 445-53, 1991.

Ссылки
Национальная ассоциация инсульта www.stroke.org
Американская ассоциация инсульта www.strokeassociation.org
www.strokecenter.org
Фонд аневризмы мозга www.bafound.org

Глоссарий

аневризма: выпуклость или ослабление артериальной стенки.

ангиопластика : повторное открытие суженного или заблокированного кровеносного сосуда путем надувания баллонного катетера изнутри артерии.

атеросклероз : дегенеративное заболевание артерий, при котором на внутренних стенках образуются жировые бляшки и рубцовая ткань, препятствующие свободному току крови.

артериовенозная мальформация (АВМ) : аномалия кровеносных сосудов, при которой артерии шунтируются непосредственно в вены без промежуточного капиллярного русла.

эмболы : сгусток крови или другое вещество, такое как воздух или жир, который переносится кровотоком из другого участка до тех пор, пока не блокирует кровеносный сосуд.

эмболизация: введение материала, спирали или клея в аневризму, чтобы кровь больше не могла проходить через нее.

инфаркт : область мертвой ткани, вызванная блокировкой кровоснабжения.

внутримозговое кровоизлияние (ICH) : кровотечение непосредственно в ткань мозга; может вызвать инсульт.

ишемия : низкое кислородное состояние обычно из-за нарушения артериального кровоснабжения или недостаточного кровотока, приводящего к гипоксии в ткани.

субарахноидальное кровоизлияние: кровотечение в пространстве вокруг головного мозга; может вызвать инсульт.

тканевый активатор плазминогена (tPA) : тромболитический «тромбодификатор», используемый для уменьшения тяжести ишемического инсульта, если его вводят в течение трех часов после начала инсульта; можно вводить внутривенно или через артериальный катетер, но не через рот.

тромб : тромб.

тромболизис : для разрушения или растворения сгустка.

преходящая ишемическая атака (TIA ): «мини-инсульт», вызванный, когда приток крови к мозгу временно прерывается, а затем восстанавливается; не вызывает необратимого повреждения мозга.

обновлено> 4.2018
рассмотрено> Эндрю Рингер, доктор медицины и Линкольн Хименес, доктор медицины, клиника Мэйфилд, Цинциннати, Огайо

Сертифицированная медицинская информация Mayfield материалов написаны и разработаны клиникой Mayfield Clinic. Мы соблюдаем стандарт HONcode в отношении достоверной информации о здоровье.Эта информация не предназначена для замены медицинских рекомендаций вашего поставщика медицинских услуг.

Инсульт — болезни и состояния

Травма головного мозга, вызванная инсультом, может привести к длительным проблемам.

Хотя некоторые люди могут выздоравливать довольно быстро, многие люди, перенесшие инсульт, нуждаются в долгосрочной реабилитации и поддержке, чтобы помочь им восстановить как можно большую независимость.

Этот процесс реабилитации зависит от симптомов и их тяжести.Часто это начинается в больнице и продолжается дома или в местной клинике в вашем районе. Команда специалистов готова помочь вам с реабилитацией, в том числе:

• физиотерапевтов
• психологов
• эрготерапевтов
• логопедов
• диетологи
• медсестер и врачей-специалистов

Вам будет предложено активно участвовать в процессе реабилитации и работать с вашей командой по уходу за установлением целей, которых вы хотите достичь во время выздоровления.Ниже описаны различные методы лечения и реабилитации некоторых основных проблем, вызванных инсультом.

Психологическое воздействие

Двумя наиболее распространенными психологическими проблемами, которые могут повлиять на людей после инсульта, являются:

• депрессия — многие люди испытывают сильные приступы плача, чувствуют безнадежность и отстраненность от социальной деятельности
• тревога — когда люди испытывают общее чувство страха и тревоги, иногда перемежающееся сильным неконтролируемым чувством тревоги (приступы паники).

Часто встречаются чувства гнева, разочарования и замешательства.

Вскоре после инсульта вы получите психологическую оценку от члена вашей медицинской бригады, чтобы проверить, испытываете ли вы какие-либо эмоциональные проблемы.

Следует дать совет, чтобы помочь справиться с психологическим воздействием инсульта. Это включает влияние на отношения с другими членами семьи и любые сексуальные отношения. Также следует регулярно проверять любые психологические симптомы.

Эти проблемы могут со временем исчезнуть, но если они серьезны или продолжительны.Врачи могут направить вас к психиатру или клиническому психологу.

Некоторым людям могут помочь лекарства и психологические методы лечения, такие как консультирование или когнитивно-поведенческая терапия (КПТ). КПТ — это терапия, которая направлена ​​на то, чтобы изменить ваше отношение к вещам и добиться более позитивного настроения.

Хотите узнать больше?

Когнитивное воздействие

«Когнитивный» — это термин, используемый учеными для обозначения многих процессов и функций, которые наш мозг использует для обработки информации.

Одна или несколько когнитивных функций могут быть нарушены инсультом, в том числе:

• общение — устное и письменное
• пространственное осознание — естественное осознание того, где находится ваше тело по отношению к вашему непосредственному окружению
• память
• концентрация
• Управляющая функция — способность планировать, решать проблемы и обдумывать ситуации
• praxis — способность выполнять определенные физические упражнения, например одеваться или заваривать чай

В рамках вашего лечения будет оценена каждая из ваших когнитивных функций, и будет создан план лечения и реабилитации.

Вас могут научить широкому кругу приемов, которые помогут вам повторно изучить нарушенные когнитивные функции. Например, вы можете восстановить коммуникативные навыки с помощью логопеда (см. Ниже).

Существует также множество методов компенсации потери когнитивных функций. Сюда входит использование вспомогательных средств для запоминания, дневников и распорядков для помощи в планировании повседневных задач.

Большинство когнитивных функций вернутся через некоторое время и после реабилитации, но вы можете обнаружить, что они не возвращаются к своему прежнему уровню.

Повреждение мозга, наносимое инсультом, также увеличивает риск развития сосудистой деменции. Деменция может возникнуть сразу после инсульта или может развиться через некоторое время после инсульта.

Хотите узнать больше?

Проблемы с движением

Инсульт может вызвать слабость или паралич одной стороны тела. Это может привести к проблемам с координацией и равновесием.

Многие люди также испытывают сильную усталость (утомляемость) в первые несколько недель после инсульта.У них также могут быть проблемы со сном, из-за чего они еще больше устают.

В рамках реабилитации вы должны пройти прием у физиотерапевта. Прежде чем принять решение о плане лечения, они оценят степень любого физического нарушения.

Физиотерапия часто включает несколько сеансов в неделю. В него должны входить упражнения для улучшения мышечной силы и преодоления любых трудностей при ходьбе.

Физиотерапевт будет работать с вами, ставя цели. Поначалу это могут быть простые цели, например, поднятие предмета.По мере улучшения вашего состояния будут ставиться более требовательные долгосрочные цели.

Лицо, осуществляющее уход, или лицо, осуществляющее уход, например член вашей семьи, будет поощряться к участию в вашей физиотерапии. Физиотерапевт научит вас обоим простым упражнениям, которые вы можете выполнять дома.

Если у вас есть проблемы с движением, вам также может помочь трудотерапевт. Они могут оценить вашу способность выполнять повседневные задачи и найти способы справиться с любыми трудностями. Трудотерапия может включать адаптацию вашего дома или использование оборудования для облегчения задач.

Хотите узнать больше?

Проблемы со связью

После инсульта у многих людей возникают проблемы с речью и пониманием, а также с чтением и письмом.

Это называется афазией или дисфазией, когда это вызвано повреждением частей мозга, отвечающих за язык. Если проблемы вызваны поражением мышц, участвующих в речи, это называется дизартрией.

Вам следует как можно скорее обратиться к логопеду для оценки и начать терапию, которая поможет вам в общении.Это может включать:

• упражнения для улучшения контроля над речевыми мышцами
• с использованием средств коммуникации, таких как буквенные таблицы и электронные средства
• с использованием альтернативных методов общения, таких как жесты или письмо

Подробнее об афазии

Хотите узнать больше?

Проблемы с глотанием

Повреждение, вызванное инсультом, может нарушить ваш нормальный глотательный рефлекс. Это делает возможным попадание мелких частиц пищи в дыхательное горло.

Проблемы с глотанием известны как дисфагия. Дисфагия может привести к повреждению легких, что может вызвать легочную инфекцию (пневмонию).

Вам может потребоваться кормление через зонд на начальных этапах выздоровления, чтобы предотвратить какие-либо осложнения от дисфагии. Зонд обычно вводят в нос и вводят в желудок (назогастральный зонд). Он может быть напрямую связан с вашим желудком при небольшой хирургической процедуре, выполняемой с использованием местного анестетика (чрескожная эндоскопическая гастростомия или ПЭГ).

В долгосрочной перспективе вы обычно будете посещать логопеда несколько раз в неделю для лечения и лечения ваших проблем с глотанием. Лечение может включать советы, облегчающие глотание, например:

• прием пищи небольшими порциями
• совет по осанке
• упражнений для улучшения контроля над мышцами, участвующими в глотании

Подробнее о лечении дисфагии

Хотите узнать больше?

Проблемы со зрением

Инсульт иногда может повредить части мозга, которые получают, обрабатывают и интерпретируют информацию, посылаемую глазами.Это может привести к потере половины поля зрения — например, способность видеть только левую или правую сторону того, что находится перед вами.

Удары также могут влиять на контроль движения глазных мышц. Это может вызвать двоение в глазах.

Если у вас возникли проблемы со зрением после инсульта, вас направят к офтальмологу-ортоптику. Они могут оценить ваше зрение и предложить возможные методы лечения.

Например, если вы потеряли часть поля зрения, вам могут предложить терапию движением глаз.Сюда входят упражнения, которые помогут вам смотреть в сторону с ослабленным зрением.

Вам также могут дать совет о конкретных способах выполнения задач, которые могут быть трудными, если ваше зрение ухудшено с одной стороны, например, как одеться.

Хотите узнать больше?

Контроль мочевого пузыря и кишечника

Некоторые инсульты повреждают часть мозга, которая контролирует опорожнение мочевого пузыря и кишечника. Это может привести к недержанию мочи и затруднениям с дефекацией.

Некоторые люди, перенесшие инсульт, могут довольно быстро восстановить контроль над мочевым пузырем и кишечником.Если у вас все еще есть проблемы после выписки из больницы, вы можете получить помощь от вашего терапевта и консультантов по вопросам воздержания.

Не смущайтесь — обратитесь за советом, если у вас возникнут проблемы, поскольку существует множество методов лечения, которые могут помочь. К ним относятся:

Подробнее о лечении недержания мочи.

Хотите узнать больше?

Секс после инсульта

Занятие сексом не повышает риск инсульта.

Нет гарантии, что у вас не будет другого инсульта, но нет причин, по которым он должен случиться, пока вы занимаетесь сексом.

Даже если вы остались с тяжелой инвалидностью, вы можете экспериментировать с разными позициями. Найдите новые способы сблизиться со своим партнером.

Имейте в виду, что некоторые лекарства могут снизить сексуальное влечение (либидо). Убедитесь, что ваш врач знает, есть ли у вас проблемы, поскольку могут помочь другие лекарства.

У некоторых мужчин может возникнуть эректильная дисфункция после инсульта. Поговорите со своим терапевтом или командой реабилитации, если это так, поскольку существует ряд доступных методов лечения, которые могут помочь.

Подробнее о лечении эректильной дисфункции

Хотите узнать больше?

Езда после инсульта

Если у вас был инсульт или ТИА, вы не можете водить в течение месяца. Сможете ли вы вернуться к вождению, зависит от того, какие у вас могут быть хронические нетрудоспособности, и от типа транспортного средства, которым вы управляете.

Часто не физические проблемы могут сделать вождение опасным (например, нажатие на педали или удерживание руля). Больше всего беспокоят проблемы с концентрацией, временем реакции и осознанием, которые могут развиться после инсульта.

Ваш терапевт может посоветовать вам, можете ли вы снова начать водить машину через месяц после инсульта или вам нужно пройти дополнительное обследование в центре мобильности.