симптомы, лечение, фазы, диагностика, причины, профилактика

Ревматизм: симптомы, лечение, фазы, профилактика, причины

Ревматизм – болезнь соединительных тканей, связанная с воспалением органов и систем организма. Часто ревматизм связывают с болью суставов и ревматическим артритом, но это только часть симптомов заболевания. Ревматическая лихорадка поражает ткани сердечной мышцы, кожу, сосуды, мозг и нервную систему. Боли в суставах заглушают большинство симптомов, поэтому человек не ощущает других нарушений работы организма.

Поражение суставов

Воспаления суставов при ревматизме выражаются тремя типами.

1. Поражение крупных и средних суставов.
2. Поражение суставов без серьезной деформации.
3. Быстрая форма поражения суставов – боль переходит от одного сустава к другому.

Как правило, при ревматизме суставы не меняют форму, но могут опухнуть и увеличится в размерах. В результате нарушается подвижность и начинаются острые боли в руках и ногах.

Поражение сердечной деятельности

Нарушения работы сердца проявляются шумами, аритмией, тахикардией и снижением артериального давления, что приводит к сердечной недостаточности.

Поражение нервной системы

Нарушение координации, слабостью в мышцах, неконтролируемые движения тела могут является признаками поражения нервной системы при ревматизме. Болезнь может влияеть на психику и работу речевого аппарата.

Повреждение кожи и сосудов

Кожные патологии при заболевании ревматизмом выражаются покраснениями и раздражениями в виде округлых пятен. На руках и ногах возможны появления подкожных узелков, которые не причиняют болевых ощущений и могут пропасть даже без лечения.

Признаки ревматизма:

• повышение температуры;
• слабость, головокружение, отдышка;
• суставная боль в руках и ногах, отечность;
• боли в пояснице;
• двигательная ограниченность;
• боли и сдавливания в сердце;
• круглые красные пятна на коже;
• образования под кожей в районе суставов;
• нарушения речи.

Причины

Ревматическая лихорадка появляется в результате осложнений после перенесенной стрептококковой инфекции – ангина, отит, скарлатина и т.п. Ощутимые симптомы ревматизма появляются через 2 недели. Болезнь чаще выявляется у детей от 7 до 15 лет с наследственной предрасположенностью.

Развитию ревматизма способствуют:

• неправильное или неполное лечение стрептококковой инфекции;
• нехватка витаминов и полезных микроэлементов;
• аутоиммунные заболевания;
• переохлаждение организма.

Фазы

Ревматизм бывает в активной или неактивной фазе. Активная фаза подразумевает наличие острых воспалительных процессов. Характер болезни определяется продолжительностью. Выделяют формы:

• острая – болезнь 3 месяца или меньше;
• подострая – болезнь 3-6 месяцев;
• затяжная – болезнь дольше полугода;
• латентная – бессимптомная форма;
• рецидивирующая – проявляется периодически в виде хронической недостаточности внутренних органов.

Лечение

Ревматизм диагностируется на основе клинических и лабораторных показателей: оценка функциональных возможностей организма, исследование анализов, обследование с помощью приборов и инструментов. В зависимости от симптомов врач определяет методы диагностики:

• анализ крови: общий, на С-реактивный белок, на уровень антител к стрептококку;
• гониомерия – технология оценки доктором подвижности суставов;
• изучение состояния и работы иммунной системы;
• исследование под микроскопом синовиальной жидкости из воспаленных суставов;
• биопсия синовиальной оболочки;
• МРТ и УЗИ суставов;
• ЭКГ и УЗИ сердца;
• эхокардиография;
• рентген грудной клетки;
• термография с помощью теплового видения.

В активной фазе заболевания рекомендуется соблюдать постельный режим, пока не пройдут симптомы. В период неактивной фазы необходимо снизить физическую активность и не нагружать суставы. Чтобы во время болезни не стимулировать иммунитет к активации врач назначает диету, исключающую употребление продуктов-аллергенов.

Профилактика

Предупредить развитие ревматизма можно на ранней стадии, поэтому при появлении симптомов необходимо обращаться к врачу-ревматологу, кардиологу или терапевту. При наличии стрептококковой инфекции стоит серьезно отнестись к лечению, чтобы не спровоцировать осложнения. Чтобы сохранить соединительные ткани здоровыми не переохлаждайте организм, избегайте контактов с больными ангиной и укрепляйте иммунитет по рекомендациям доктора. Способы медикаментозной профилактики можно уточнять у лечащего врача.

Ревматизм / Заболевания / Клиника ЭКСПЕРТ

Ревматизм —  системное  инфекционно-аллергическое заболевание, при котором происходит поражение соединительной ткани, главным образом сердечно-сосудистой системы и суставов, а также внутренних органов и центральной нервной системы.

Ранее считалось, что чаще всего страдают заболеванием имеющие предрасположенность молодые люди в возрасте 7–15 лет (это возраст первой атаки ревматизма), в настоящее время ревматизм «повзрослел». У девочек ревматизм встречается в 2,5 раза чаще, чем у мальчиков.

Причины

Исследования ученых, проведенные в последние годы, доказали принадлежность этого заболевания к особой аллергической реакции на попадание в организм одного из стрептококков (группы «А»). Повреждение своей соединительной ткани – это аутоиммунная реакция организма на проникновение в него стрептококков. По данным, полученным в ходе исследований, признаки ревматизма появились в течение первого месяца у 2,5% пациентов, которые переболели стрептококковой инфекцией.

Поэтому наличие в анамнезе таких заболеваний, как отиты, ангины, скарлатины, рожистое воспаление, послеродовая лихорадка требует пристального наблюдения за последующим состоянием здоровья. Однако болезнь получает развитие только в том случае, если имеется определенная патология иммунной системы. Статистические данные говорят о 0,3-3% пациентов, у которых была диагностирована острая стрептококковая инфекция, и развилось данное заболевание.

К неблагоприятным факторам, повышающим риск развития ревматизма, относят:

• острую стрептококковую инфекцию в анамнезе
• переохлаждение
• переутомление
• неполноценное питание
• неблагоприятная наследственность (неполноценность клонов иммунокомпетентных клеток)
• принадлежность к женскому полу
• частые инфекции носоглотки

Симптомы

Проявление очень разнообразно и во многом определяется локализацией процесса. Может быть и скрытое латентное течение.

В 100% случаев при ревматизме поражается сердце, развивается так называемый ревмокардит, что проявляется:

• выраженной одышкой
• учащенным сердцебиением, перебоями
• болями в сердце
• отеками
• выявляется расширение границ сердца при обследовании, шум в сердце при прослушивании.

Также при ревматизме поражаются суставы – характерно острое начало, поражение преимущественно симметричных крупных суставов, быстрое распространение с одного сустава на другой («летучесть»), болевой синдром различной степени выраженности, вплоть до резких болей в суставах с ограничением их подвижности, припухлостью параартикулярных тканей, красноты. Также типичен быстрый ответ на адекватную терапию с уменьшением симптоматики.

При поражении центральной нервной системы могут появиться следующие проявления болезни: движения различных мышц непроизвольного характера (мышц лица, верхних и нижних конечностей, шеи и туловища). Это проявляется гримасами, ужимками, театральными движениями, резкими изменениями почерка, невнятной речью.

Также возможно:

• повышение температуры тела (в некоторых случаях до 40 градусов)
• приступы сильного озноба
• ярко выраженная потливость
• общий упадок сил

Первая ревматическая атака может остаться незамеченной. Спустя месяцы или даже годы длительная ремиссия может внезапно закончиться. Наступают повторные приступы со схожими проявлениями, которые часто приводят к тяжелым деформациям суставов и порокам сердца.

Виды ревматизма

Существует четыре формы болезни:

• кардиоваскулярная
• полиартритическая
• нодозная
• церебральная

Каждая форма заболевания имеет свои отличительные признаки, по которым только врач кардиолог способен оценить ситуацию и назначить грамотное лечение.

Диагностика

• клинический анализ крови
• биохимический анализ крови (исследование С-реактивного белка, фибриногена, белковых фракций крови)
• серологические исследования (антистрептолизин О, антистрептогиалуронидаза, антистрептокиназа)
• ЭКГ, эхокардиография (УЗИ сердца).

Диагностика ревматизма, особенно при латентном течении, очень трудна и под силу только опытному специалисту.

Лечение

В лечении используются антибиотики, которые воздействуют на стрептококковую инфекцию, стероидные гормоны, антигистаминные, противовоспалительные препараты. Длительность терапии определяет лечащий доктор.

Прогноз

Прогноз при этом заболевании составляется с учетом характера болезни и степени поражения миокарда.

Частота наблюдения врачом кардиологом зависит от:

• фазы течения болезни
• частоты приступов
• тяжести приступов
• присоединившегося септического состояния
• недостаточности кровообращения.

Неблагоприятный прогноз наблюдается у больных молодого возраста с присоединенным септическим процессом, когда возможен летальный исход. Смертельные случаи наблюдаются у больных вследствие острого нарушения коронарного кровообращения.

Не стоит рисковать своим здоровьем! Своевременное обращение к квалифицированному врачу и принятие экстренных мер, а также грамотная организация режима в активной фазе заболевания, способны предотвратить развитие необратимых поражений сердца и улучшить прогноз.

Профилактика и рекомендации

Единственной возможностью избежать заболевания является профилактика ревматизма, которая заключается в предупреждении начальной стрептококковой инфекции. В случае стрептококковой инфекции необходимо грамотное и полноценное лечение вплоть до госпитализации. При своевременном обращении к квалифицированному врачу кардиологу, вероятность дальнейшего развития заболевания сведена к нулю.

Симптомы ревматизма — Артрит воспаление одного или нескольких соединений в организме. А еще известен под названием ревматизме, которое представляет собой общий термин для описания любых типов более, что влияет на кости, мышцы и суставы. — Статьи о здоровье — Памятки и информация для населения — Пациентам — Официальный сайт ГБУЗ «Районная больница с. Уйское» Уйского муниципального района

Симптомы артрита и ревматизма являются различными для каждого человека, но также есть и общие симптомы, указывающие на наличие заболевания:

• Отек в одной или нескольких суставов
• Жесткость.
• Существует постоянная боль и покраснение в суставах.
• Внезапная трудности в движении.

В дополнение к ревматизм, артрит может иметь и другие формы, такие как ревматизм, палиндром, которая известна как синдром Дауна. Это вызывает сильную боль и часто инвалидности пациента и наиболее распространенных страдающим от этой болезни являются мужчины и женщины от 20 до 50 лет.

Признаки и симптомы палиндромный ревматизм являются:

• Страдают одного или нескольких суставов, как правило, эти суставы рук, руками, локтями и коленями.
• Постоянная боль и воспаление пораженного сустава, который может длиться несколько недель.
• Развитие болезни может причинить боль, скованность и припухлость.

Мышечная ревматизма:
Мышечный ревматизм  воспаление волокнистой или соединительной ткани организма. Он также известен как фибромиалгии. Симптомы мышечный ревматизм являются:

• Начало острой ревматической лихорадки характеризуется высокой температурой и быстрым пульсом.
• Существует интенсивное воспаления и боли в пострадавшем районе.
• Существует опухоль в печени.
• Хронические ревматические заболевания мышечной характеризуются с хроническая боль и скованность в мышцах.
• Боль увеличивается при движении мышц.

Ревматизм мягких тканей.

Есть боль и воспаление мышц, сухожилий и связок. Две формы мягких тканей, бурсит и тендинит. Наиболее общими симптомами являются:

• Основной симптом боль.
• Бурсит мягких тканей относятся отеки и тепла у поверхности тела.
• Мягкие ткани сухожилий включают боль в движении, особенно при загруженый трафик.
• Там могут быть сильные боли в ночное время.
• Боль в основном локализован.

Вот некоторые из симптомов ревматизма и если вы чувствоваете их, проконсультируйтесь с личным врачом.

Ревматоидный артрит | Клиническая ревматологическая больница №25

Ревматоидный артрит — это хроническое воспалительное заболевание.

• в первую очередь поражение суставов ревматоидным артритом — вовлекаться в процесс может один или сразу много суставов. Воспаление суставов. Воспаляться могут любые суставы: чаще мелкие суставы кистей и стоп, но также коленные, локтевые, тазобедренные, височно-нижнечелюстные суставы, межпозвоночные суставы шейного отдела позвоночника и другие.

• процесс прогрессирует с развитием необратимых изменений суставов, то есть скорее всего это заболевание останется на всю жизнь и состояние суставов будет постепенно ухудшаться. Скорость разрушения суставов у каждого пациента различна.

• болезнь ревматоидный артрит периодически обостряется под влиянием климатических условий, переохлаждения, травмы, психо-эмоционального стресса, физической нагрузки, инфекций и сопутствующих заболеваний.
• в ходе заболевания часто происходит поражение внутренних органов – кровеносных сосудов, нервной системы, почек, сердца, легких. Тогда в диагнозе появляется формулировка «ревматоидный артрит с системными проявлениями». Вовлечение других органов также происходит у всех по- разному и в разное время от начала заболевания. Различные осложнения могут возникать на любой стадии заболевания, многие из них обратимы при своевременном и адекватном лечении.

Причины заболевания ревматоидным артритом. Толчком к развитию этого заболевания может быть один из следующих факторов или их сочетание:

• генетическая предрасположенность – риск заболеть ревматоидным артритом увеличен примерно в 4 раза у кровных родственников больных ревматоидным артритом. По наследству передается не само заболевание, а нарушенная реакция иммунной системы на действие инфекционных и других агентов, в ходе которой и развивается артрит.
• инфекционные агенты – выявлено несколько инфекционных агентов, которые могут стать толчком для развития ревматоидного артрита (вирусы краснухи, герпеса, Эпштейна-Барра, ретровирусы, цитомегаловирус, микоплазма и др.). Однако ни один не может стать единственной причиной развития ревматоидного артрита. Они лишь являются пусковым механизмом патологического процесса.
• психо-эмоциональный стресс и чрезмерная физическая нагрузка – роды или аборт, неблагополучие в семейной или социальной сфере, влияние на организм химических, лучевых, токсических факторов – также провоцируют развитие ревматоидного артрита.

Как проявляется ревматоидный артрит? Как распознать ревматоидный артрит? Какие симптомы ревматоидного артрита?

К основным клиническим проявлениям ревматоидного артрита относятся:

• утренняя скованность – ощущение тугоподвижности в пораженных суставах, требующее их «разработки» особенно утром. При множественном поражении суставов это может приводить в период обострения к полной обездвиженности больного, обычно нарастающей со средины ночи и достигающей своего пика к пробуждению больного утром. Часто выраженность утренней скованности соответствует уровню активности воспалительного процесса. Но у небольшого числа пациентов может проявляться незначительно.
• боль и деформация суставов, отечность и ограничение объема движений в пораженных суставах – имеют непостоянный характер и зависят от степени выраженности воспаления и особенно беспокоят при нагрузке. Однако при развитии выраженных разрушений суставов и формировании контрактур ограничения движений носят уже постоянный характер. Особенностью ревматоидного артрита является симметричное поражение суставов (например, мелкие суставы обеих кистей).
• температура, снижение веса, общая слабость – могут появляться в начале заболевания еще до развития типичных изменений в суставах и увеличиваться при обострении болезни.

В ОСНОВЕ РАЗВИТИЯ РЕВМАТОИДНОГО АРТРИТА лежит аутоиммунное воспаление, в результате которого иммунная система из-за нарушения ее функций вместо того, чтобы «нападать» на врагов организма (микробы, вирусы, опухолевые клетки), начинает «атаковать» собственные клетки. Формируется иммунная реакция, приводящая к повреждению собственных тканей или органов. Клетки иммунной системы вырабатывают специфические белки – различные антитела, против собственных клеток организма человека, — аутоантитела. Часть из них называют ревматоидным фактором (РФ) и регулярно оценивают в Вашей крови при взятии анализов не только при уточнении диагноза, но и в ходе лечения. Уровень ревматоидного фактора характеризует активность заболевания и помогает оценить эффективность терапии. При ревматоидном артрите в первую очередь поражаются ткани суставов. У многих людей начальные симптомы артрита бывают очень неопределенными и включают слабость, боли в мышцах и невысокую температуру.

ИЗМЕНЕНИЯ В СУСТАВАХ при ревматоидном артрите являются результатом нескольких процессов:

1. Хронический воспалительный процесс приводит к постепенно нарастающему разрушению хряща и костей. Основное разрушение структур сустава при ревматоидном артрите вызывается паннусом – агрессивной тканью, которая начинает разрастаться под воздействием факторов вырабатываемых иммунной системой в полости сустава. Механизм разрушения связан как с механическим давлением растущего паннуса, так и с образованием большого количества разнообразных агрессивных ферментов, «разъедающих» ткани сустава. А в прилежащей костной ткани эти же процессы вызывают разрежение – «околосуставной остеопороз».

2. Под действием большого количества разных веществ, которые вырабатываются клетками иммунной системы и образуются в результате разрушения тканей сустава, начинают изменяться близлежащие мягкие ткани. Происходит постепенная атрофия мышц, формируются контрактуры.

Все это приводит к тем внешним деформациям суставов, которые и являются характерной чертой ревматоидного артрита. Ни при одном другом заболевании суставы так не изменяются. Особенно значительно это происходит в мелких суставах кистей и стоп.

Ревматизм не дремлет! Главное вовремя предупредить заболевание

Проблема ревматических заболеваний беспокоит медицинскую общественность во всем мире. По данным медицинской статистики, в Ленинградской области в числе ведущих причин временной нетрудоспособности и инвалидизации среди населения находятся болезни костно-мышечной системы. В 2012 году зарегистрировано 10 219 пациентов в возрасте до 17 лет, 123 615 человек – среди взрослого населения. С каждым годом число людей, нуждающихся в помощи и консультации ревматолога, растет, причем среди пациентов все чаще оказываются не только люди в возрасте, но и совсем молодые люди.
 

Если быть внимательным к своему здоровью, можно избежать многих тяжелых заболеваний. Так считает, заведующая отделением ревматологии Ленинградской областной клинической больницы, Главный внештатный ревматолог комитета по здравоохранению Ленинградской области Елена Павловна Иливанова.
 

— На сегодняшний день насчитывается около 120 видов ревматических заболеваний. Многие из них не только ухудшают качество жизни, но и существенно снижают работоспособность населения. Мнение о том, что заболевания встречаются исключительно у пожилых людей — ошибочно. Например, такому распространенному заболеванию, как ревматоидный артрит уделяют пристальное внимание, так как поражаются в основном лица трудоспособного возраста, чаще всего женщины. Это заболевание, которое быстро приводит к инвалидизации, если не вовремя поставлен диагноз и не начато лечение. А поскольку общество у нас в основном опирается на женщину, то получается, что страдает не только сама женщина, но и вся семья и общество в целом. Есть такое заболевание, как болезнь Бехтерева – встречается преимущественно у мужчин в возрасте от 18 лет, пик заболевания – примерно к 30 годам, оно также приводит к инвалидизации. Еще одна группа заболеваний – это системные заболевания соединительной ткани, куда относится системная красная волчанка. Это заболевание, в основе которого лежит аутоиммунное воспаление. Воспаление происходит в жизненно важных органах – сердце, почках, легких. Системная красная волчанка также чаще встречается у женщин.
 

— Елена Павловна, скажите, а что влияет на развитие этих заболеваний? Наследственность, окружающая среда или же образ жизни?
 

— К сожалению, первопричины этих заболеваний неизвестны — известны только механизмы: это аутоиммунное воспаление. Конечно, генетическая предрасположенность играет важную роль, хотя по наследству ревматические заболевания, как правило, не передаются. Факторы внешней среды, безусловно, оказывают влияние на наш организм: загрязнение экологии, то количество аллергенов, которое накапливается у нас из года в год дают о себе знать. Несомненно, нужно вести здоровый образ жизни, ведь организм у нас один. Но в частности, я бы посоветовала пациентам не курить, так как доказано, что ревматоидный артрит и болезнь Бехтерева чаще встречаются у курильщиков. Эти заболевания для них протекают тяжелее.
 

— Что должно насторожить человека, при каких симптомах он должен обратиться к врачу-ревматологу?
 

— Основная проблема в Ленинградской области, впрочем, как и везде, в том, что пациенты поздно попадают в ревматологу. Как показывает статистика, в среднем пациент попадает к ревматологу через 10-15 лет от начала заболевания. В Европе такая же ситуация, несмотря на развитие медицины — также задержка примерно в 7-10 лет. Обычно к врачу ревматологу пациенты попадают уже на стадии развернутой болезни, яркой симптоматики. А все потому, что для врача общей практики, для врача–терапевта очень сложно распознать ревматическое заболевание именно на ранних этапах. Типичная ситуация – у пациента болит сустав и он месяцами, а то и годами ходит к хирургу или травматологу в отсутствии травмы. При постановке ревматологического диагноза возникают трудности не только из-за недостатков образования, а потому, что диагностика одна из самых сложных. Диагностика требует специальной врачебной многолетней подготовки, особых навыков, часто необходимо проведение специфических лабораторных иммунологических тестов.
 

На ранних стадиях диагностики многих ревматических заболеваний необходимы специальные инструментальные методы – МРТ, КТ. Запоздалая диагностика отчасти связана с бытующим среди врачей общей практики, терапевтов, хирургов заблуждением, что ревматические болезни неизлечимы, поэтому недооценивается важность раннего вмешательства. И, к сожалению, общественность еще мало осведомлена об огромной социальной значимости ревматических заболеваний, об их влиянии на смертность, инвалидизацию, огромные затраты, сопряженные с запоздалой диагностикой и лечением.
 

Для самого пациента, конечно, будет сложно сразу определить заболевание. Но в целом, есть ряд симптомов, которые дадут понять, что со здоровьем не все в порядке. Когда появляется боль в суставах в отсутствии предшествующей травмы. Особенно, если присоединяется признаки воспаления – припухлость, скованность по утрам, общее недомогание, повышение температуры. Самая частая ошибка – обращаться с этими симптомами к травматологу, хирургу. Другая ошибка – запоздалое обращение к ревматологу, потому что нет отклонений в анализах. Помните, что правильный диагноз при болях в суставах может поставить только ревматолог, а задержки в диагностике даже на месяц часто определяет прогноз на многие годы.
 

— Когда еще необходима экстренная консультация ревматолога?
 

— Когда боли в позвоночнике, особенно в нижней части спины, в ягодицах, в области тазобедренных суставов появляются у лиц молодого возраста – до 45 лет. Особенно должны насторожить ночные боли, уменьшающиеся после физических упражнений. У некоторых пациентов есть рецидивирующее воспаление глаз, у других – кожный псориаз. Часто под маской «остеохондроза» начинается болезнь Бехтерева и другие ревматические заболевания позвоночника и суставов. Помните, что такое распространенное заболевание как подагра, может правильно лечить только ревматолог. Есть ревматические заболевания, которые угрожают жизни. Насторожиться надо, когда к воспалению суставов присоединяется поражение внутренних органов: легких – одышка, пневмония, почек- внезапное появление почечной недостаточности, поражение нервной системы.
 

— Скажите пожалуйста, имеется ли на сегодняшний день прогресс в исследованиях? Есть ли новые способы лечения?
 

— В последние 10 лет произошли революционные изменения в диагностике и лечении ревматических заболеваний. Это связано с расшифровкой механизмов возникновения многих ревматических заболеваний и появлением новых методов диагностики и лечения, прогрессом в фармакологии, внедрением высокотехнологичных медицинских препаратов, в создании которых используются методы генной инженерии. Поменялась сама концепция лечения заболеваний: сегодня наибольшее внимание уделяется как можно более ранней диагностике и раннему лечению. Это связано с тем, что у ревматических заболеваний есть очень узкое так называемое «окно возможности» – небольшой период времени в самом начале заболевания, когда назначение даже традиционных препаратов дает потрясающий эффект и предотвращает дальнейшее развитие болезни. И наоборот, чем позже поставлен диагноз и позже начато лечение, тем хуже может быть результат, поскольку необратимые изменения суставов и внутренних органов могут развиваться очень быстро. Поэтому сегодня считается, что прогноз ревматического заболевания определяется тем, насколько рано пациент попадет к ревматологу.
 

В арсенале диагностики ревматолога сегодня есть специальные лабораторные методы, так называемые иммунологические маркеры ревматических заболеваний. Другая современная концепция в ревматологии – это лечение «до цели», и сегодня эта цель – ремиссия, то есть исчезновение всех симптомов болезни. В наиболее тяжелых случаях ревматолог использует так называемые генной-инженерные биологические препараты (не путать с БАД!). Сегодня успех достижим в большинстве случаев, особенно, повторюсь, если болезнь не запущена.
 

Неоценима помощь комитета по здравоохранению в закупке этих дорогостоящих генно-инженерных препаратов – это огромные миллионные средства, которые направлены на лечение пациентов. Можно сказать, благодаря этому целая армия пациентов вернулась к жизни. У нас были тяжелейшие пациенты, которые не могли даже себя обслуживать, молодые женщины и мужчины теряли трудоспособность и которые вернулись к жизни, к работе, и чувствуют себя совершенно здоровыми. Это такая колоссальная отдача.
 

— Елена Павловна, хотелось бы поблагодарить вас за такую ценную информацию. Будем надеяться, что каждый из прочитавших наше интервью станет внимательнее относиться к своему здоровью. В заключение нашей беседы, что бы вы хотели пожелать нашим читателям?
 

— Как врач, в первую очередь, я хотела бы пожелать читателям не болеть! А если заболели — вовремя обратиться к врачу, в частности, к ревматологу!

Беседовала Юлия Артемьева

Чем опасен ревматизм | Лечение ревматизма в Медицинском центре Семейный Железнодорожный

30.12.2015

Ревматизм — воспалительное заболевание, поражающее соединительные ткани и сердечно-сосудистую систему с преимущественной локализацией в сердце.

Симптомы ревматизма.

Ревматизм имеет много масок. Чаще всего вызывается бета-гемолитическим стрептококком группы А. Симптомы заболевания проявляются через 14–21 день после ангины или фарингита в виде повышенной температуры, болей в суставах, слабости, утомляемости. В редких случаях, появляется аннулярная сыпь или ревматоидные подкожные узелки.

Проявление симптомов зависит от степени и локализации поражения органов и прогрессирования болезни. При ревматизме поражаются суставы и вовлекается в патологический процесс сердце и его оболочки. Появляются одышка, слабость, сухой лающий кашель, тошнота и рвота. Еще один узнаваемый признак — неконтролируемые подергивания, быстрые и хаотичные движения прекращаются во сне. В появлении данной патологии большую роль играет наследственный фактор. Если в семье уже были больные ревматизмом, то шансы заболеть увеличиваются больше чем в три раза. Также ревматизм может возникнуть при длительном переохлаждении, недостаточном или неправильном питании, сильном переутомлении.

Лечение ревматизма.

Для лечения болезни назначают антибиотики, гликозиды, мочегонные средства. Обязательно назначают препараты с высоким содержанием калия, рутина и аскорбиновой кислоты. Также назначаются физиопроцедуры. В период лечения следует придерживаться молочно-растительной диеты, а также ограничить потребление соли и жидкостей.

Лечение ревматизма проходит в три этапа. В период острой фазы рекомендуется постельный режим, желательно в стационаре. На втором этапе показан отдых в кардиоревматологическом санатории. Третий этап — диспансерное наблюдение.

Необходимая помощь при ревматизме.

Ревматизм — болезнь опасная, в первую очередь осложнениями. Не стоит надеяться, что через пару недель все пройдет самостоятельно. Чтобы болезнь не нанесла серьезный урон Вашему здоровью, необходима комплексная терапия и постоянный контроль врача. При подозрении на ревматизм обязательно запишитесь на консультацию к специалисту, который Вам поставит верный диагноз и назначит эффективное лечение.

Ревматизм | NP

Ревматизм происходит от греческого слова «ревма», что означает — «поток» или «течь». Это боли, отек, покраснения, повышение температуры или ограничения движений в костях, мышцах и суставах.

Каковы причины ревматизма?

Общая причина ревматизма – заболевание суставов.

• Суставы — это структуры, которые соединяют одну кость с другой, позволяя костям свободно перемещаться.
• В последней части костей суставы покрыты твердым эластичным материалом, называемым хрящом. С возрастом этот суставной хрящ легче повреждается или после травм.
• Слабость в суставах заставляет иммунную систему нацеливаться на эти части. Другие ткани могут поражаться в течение длительного времени. Однако в целом наиболее пораженными частями являются суставы. Он не знает точно, какие факторы вызывают эту ситуацию.
• Некоторые исследователи утверждают, что заражение вирусами или бактериями вызывает болезнь.
• Основная причина ревматической боли заключается в том, что иммунная система атакует здоровые ткани (аутоиммунные).

Признаки ревматизма и артрита?

Результаты сильно различаются в зависимости от типа заболевания. Однако следующие симптомы могут свидетельствовать о том, что у вас артрит или ревматизм:

• Отек одного или нескольких суставов,
• Скованность вокруг суставов,
• Покраснение и тепло в суставах,
• Постоянная или повторяющаяся боль в суставах
• Затруднения при движении или использовании сустава.

Поскольку поражению может быть подвержен любой сустав тела, в наибольшей степени страдают колени, пальцы рук и бедра.

Если у вас ревматоидный артрит, то скорее всего у вас следующие симптомы;

• Слабая лихорадка
• Потеря аппетита и слабость,
• Симптомы артрита усиливаются по утрам, иногда в холодную и влажную погоду.

Виды ревматизма

Разделяют 2 типа ревматизма;

1. Гнойный ревматизм, который в свою очередь делится на 3 типа:

1. Микробный ревматизм, вызванный микробами, сидящими в суставе: различные микробы, такие как стафилококк, стрептококк и туберкулезная палочка, вызывают этот ревматизм.
2. Воспаление без микробов, вызванное нарушением иммунной системы: наиболее важными из ревматизмов, вызываемых этим типом воспаления, являются ревматоидный артрит (РА), анкилозирующий спондилит (АС) и распространенные воспалительные заболевания соединительной ткани. Самый известный пример этой последней группы — системная красная волчанка (СКВ).
3. Другой тип воспаления — это воспаление, которое возникает в результате раздражения, вызванного другими кристаллами, особенно мочевой кислотой, находящимися в суставах и различных тканях. Этот тип воспаления присутствует при подагре и псевдоподаграх.

2. Невоспалительный ревматизм.

​Самый сложный из этих видов это артроз или кальциноз. При артрозе воспаление суставов отсутствует. Напротив, есть износ. Хрящ внутри сустава истончается и теряется, по краям суставов образуются костные выступы. Травмы (несчастный случай, удар), механические причины, метаболические и психологические нарушения являются важнейшими причинами невоспалительного ревматизма.

Каковы факторы риска и кто подвержен риску?

Ревматизм может поразить любого человека в любом возрасте, однако у женщин больше шансов заболеть этими заболеваниями, чем у мужчин. Те, кто ведет малоподвижный образ жизни, то есть те, кто слишком мало задействуют свои мышечные суставы, и те, кто чрезмерно задействует суставы, подвержены риску с точки зрения мышечно-суставных заболеваний.

Физиотерапия и реабилитация Медицинский персонал

Что такое ревматические заболевания? Симптомы, причины, диагностика, лечение и профилактика

Для лечения ревматических заболеваний назначаются различные виды лекарств, а также лекарства, используемые для лечения симптомов, включая боль и воспаление.

Лекарства, используемые для лечения ревматических заболеваний, включают:

Лекарства, которые помогают при боли и дискомфорте, включают:

Помимо лекарств, при ревматических заболеваниях могут быть прописаны другие методы лечения, в том числе: лучше всего лечить комбинацией подходов.Лекарства эффективны для некоторых, но не для всех пациентов с фибромиалгией.

По данным Американского колледжа ревматологии, физические упражнения являются наиболее эффективным средством лечения фибромиалгии. (20)

Некоторые ревматические заболевания лечат специальными лекарствами или методами лечения.

Подагра лечится колхицином, лекарством, снижающим уровень мочевой кислоты, а также кортикостероидами, такими как преднизон.

Болезнь Лайма и инфекционный артрит, вызванные бактериальной инфекцией, лечат антибиотиками.

Волчанка обычно лечится с помощью НПВП, противомалярийных препаратов, таких как гидроксихлорохин, кортикостероиды, иммунодепрессантов, таких как азатиоприн, и биопрепаратов, таких как белимумаб, отмечает клиника Майо. (21)

В дополнение к давно зарекомендовавшим себя методам лечения исследователи находят новые возможности для пациентов с ревматическими заболеваниями. До недавнего времени Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) одобрило только одно биологическое лекарство от нерадиографического аксиального спондилоартрита — ингибитор TNF Cimzia (Certolizumab pegol).В июне 2020 года FDA одобрило два дополнительных биологических препарата, Талз (иксекизумаб) и Козентикс (секукинумаб), отмечает Американская ассоциация спондилитов. (22)

Альтернативные и дополнительные методы лечения

По словам Cedars Sinai, многие пациенты считают, что регулярные упражнения помогают поддерживать правильный вес, укрепляют мышцы, делают суставы более гибкими и способствуют заживлению. (23)

Некоторые считают полезным добавить массаж в свой режим лечения.Мягкое разминание может расслабить мышцы и повысить подвижность.

Кроме того, некоторым удалось облегчить симптомы РА с помощью иглоукалывания, тай-чи и йоги. (24,25)

Некоторые пациенты с ревматическими заболеваниями, включая РА и фибромиалгию, обнаружили когнитивно-поведенческую терапию (КПТ) — распространенный тип разговорной терапии — и, в частности, форму КПТ, называемую терапией принятия и приверженности (ACT). чтобы быть полезным для облегчения таких симптомов, как боль, усталость и туман в мозгу.

Об артритах и ​​других ревматических заболеваниях

В чем разница между артритом и другими ревматическими заболеваниями?

Артрит — это группа из более чем 100 различных заболеваний. Это тоже разновидность ревматического заболевания. Ревматические заболевания могут вызывать боль, скованность и припухлость суставов. Они также могут вызывать боль в других структурах тела, таких как мышцы, сухожилия, связки и кости. Но ревматические заболевания могут поражать и другие части тела, например внутренние органы.Некоторые ревматические заболевания поражают соединительные ткани (заболевания соединительной ткани). Другие могут быть вызваны аутоиммунным заболеванием. Это означает, что иммунная система организма атакует собственные здоровые клетки и ткани.

Кто лечит артрит и другие ревматические заболевания?

Артрит и другие ревматические заболевания может лечить ваш врач или другие медицинские работники. Над лечением одновременно могут работать несколько врачей разных специальностей. Такой командный подход особенно важен для облегчения симптомов ревматического заболевания.Многие симптомы являются долгосрочными (хроническими) и со временем меняют степень тяжести.

Некоторые из наиболее распространенных поставщиков медицинских услуг, которые помогают лечить артрит и другие ревматические заболевания, перечислены ниже.

Врач первичного звена

Врач первичной медико-санитарной помощи — это поставщик медицинских услуг, к которому вы обращаетесь за общей медицинской помощью. Этот врач имеет специальную подготовку в области общей внутренней медицины, семейной практики или другой области оказания первой помощи. Врач первичной медико-санитарной помощи предлагает:

• Регулярное медицинское обслуживание.Сюда входят ежегодные медицинские осмотры и вакцины.

• Лечение краткосрочных (острых) состояний здоровья

• Помощь при состояниях, которые позже могут стать более серьезными или хроническими

Ваш лечащий врач может диагностировать или лечить заболевание. Но он также может направить вас к специалисту.

Ревматолог

Ревматолог — это врач, имеющий специальную подготовку по лечению артритов и других ревматических заболеваний.Большинство ревматологов имеют опыт работы в области внутренних болезней или педиатрии. Ревматологи обучены находить многие типы ревматических заболеваний на самых ранних стадиях. К ним относятся артрит, многие типы аутоиммунных заболеваний, скелетно-мышечная боль, нарушения опорно-двигательного аппарата и остеопороз. Ревматолог окончил 4 года медицинского факультета и 3 года обучения терапевту или педиатрии. Он или она также прошли еще 2-3 года специальной подготовки по ревматологии.Ревматолог также может быть сертифицирован Американским советом по внутренней медицине.

Хирург-ортопед

Хирург-ортопед или ортопед — это врач со специальной подготовкой в ​​области ортопедической хирургии. Ортопед должен знать, как работает опорно-двигательный аппарат. Это означает, что он или она может диагностировать состояние или расстройство. Ортопед также может найти и вылечить травму, а также провести реабилитацию пораженного участка. Этот провайдер может помочь вам предотвратить дальнейший ущерб.

Ортопед может иметь до 14 лет обучения. Хирург-ортопед также может получить сертификат Американского совета ортопедической хирургии.

Многие хирурги-ортопеды занимаются общей ортопедией. Другие сосредотачиваются на определенных областях тела. Это может быть стопа, плечо или позвоночник. А другие сосредотачиваются на определенных областях лечения, таких как спортивная медицина. Некоторые ортопеды могут сосредоточиться на нескольких областях. Они также могут работать с другими специалистами, такими как нейрохирурги, ревматологи или физиотерапевты.

Физиотерапевт

Физическая терапия (PT) — это поставщик медицинских услуг, который специализируется на движении и функциях тела. Они воздействуют на эти системы: нервную систему, мышцы и кости, сердце и легкие.

PT являются важными членами команды здравоохранения. Они оценивают и лечат людей с проблемами со здоровьем, вызванными травмами, заболеваниями или чрезмерной нагрузкой на мышцы или сухожилия.

физиотерапевтов имеют диплом физиотерапевта. Многие также имеют степень магистра. Все выпускники должны иметь лицензию своего штата, пройдя национальный сертификационный тест.

PT могут практиковаться во многих местах. К ним относятся:

• Больницы

• Реабилитационные центры

• Агентства по охране здоровья на дому

• Школы

• Спортивные сооружения

• Общественные поликлиники

• Частная практика

Медикаменты помогают бороться с артритом и другими ревматическими заболеваниями.Их:

• Упростите перемещение

• Улучшение равновесия и походки

• Помогает двигать мышцами и другими мягкими тканями

• Научите, как лучше использовать свое тело

• Поможет использовать гипсовые повязки или шины

• Обучают безопасному использованию инвалидной коляски

• Поможет восстановиться после травмы нерва

• Помогите составить программу упражнений

• Научите свою семью, как помочь вам поправиться

• Помогите вам справиться с болью

• Научите вас безопасной ходьбе

Эрготерапевт

Трудотерапия — это медицинский работник, который помогает людям вернуться к своим повседневным делам после болезни или травмы.
Эрготерапевт часто выполняет следующую работу, чтобы помочь вам выздороветь:

• Помогает планировать лечебные мероприятия

• Помогает как детям, так и взрослым расти умственно, социально и физически

• Помогает детям и взрослым научиться выполнять повседневные задачи

• Проводит групповое или индивидуальное лечение, чтобы помочь детям и взрослым в центре психического здоровья научиться справляться с повседневными делами

• Рекомендует внести изменения в планировку и дизайн дома или школы, чтобы дать детям и взрослым с травмами или ограниченными возможностями больше доступа и мобильности

Трудотерапевты работают во многих местах.К ним относятся:

• Больницы

• Реабилитационные центры

• Школы

• Агентства по уходу на дому

• Частная практика

• Государственные учреждения

Ортопед

Ортопед — это врач со специальной подготовкой для лечения проблем со стопами. Он или она может прописать лекарства и сделать операцию.Например, люди с артритом стоп могут обратиться к ортопеду за специальной поддерживающей обувью.

Медсестры

Медсестры, прошедшие специальную подготовку по ревматическим заболеваниям, могут помочь вашему врачу в оказании помощи. Эти медсестры также могут помочь вам узнать о вашем плане лечения. Они могут ответить на многие ваши вопросы.

Кто страдает артритом и другими ревматическими заболеваниями?

Артрит и ревматические заболевания могут поразить любого человека в любом возрасте и любой расы. Но некоторые заболевания чаще встречаются в определенных группах:

• Остеоартрит чаще встречается у пожилых людей.

• Большинство людей с ревматоидным артритом — женщины.

• Фибромиалгией страдает 1 из 50 человек в США

• Подагра чаще встречается у мужчин.

• Склеродермия чаще встречается у женщин.

• Волчанка поражает женщин примерно в 8-10 раз чаще, чем мужчин.

• Анкилозирующий спондилит чаще встречается у мужчин.

Что вызывает артрит и другие ревматические заболевания?

Эксперты не знают, что вызывает большинство типов ревматических заболеваний. Во многих случаях причина зависит от типа ревматического заболевания. Но исследователи полагают, что некоторые или все из следующего могут иметь значение:

Каковы симптомы артрита и других ревматических заболеваний?

Ниже приведены наиболее частые симптомы артрита и других ревматических заболеваний. Но у каждого человека могут быть разные симптомы.Также разные типы ревматических заболеваний имеют разные симптомы.

• Боль в суставах

• Припухлость сустава или суставов

• Жесткость суставов, сохраняющаяся не менее 1 часа ранним утром

• Хроническая боль или болезненность сустава или суставов

• Тепло и покраснение в области суставов

• Ограниченное движение в пораженном суставе или суставах

• Усталость (утомляемость)

Симптомы артрита и других ревматических заболеваний могут быть похожи на симптомы других заболеваний.Всегда обращайтесь к своему врачу за диагнозом.

Болезни и состояния Ревматоидный артрит

Терапия РА значительно улучшилась за последние 30 лет. Современные методы лечения дают большинству пациентов хорошее или отличное облегчение симптомов и позволяют им продолжать функционировать на нормальном уровне или близком к нему. При правильном приеме лекарств у многих пациентов могут отсутствовать признаки активного заболевания. Когда симптомы полностью контролируются, болезнь находится в «ремиссии».

Нет лекарства от РА.Цель лечения — уменьшить боль и отек в суставах, а также улучшить вашу способность выполнять повседневные дела. Как можно скорее начать прием лекарств, это предотвратит длительное или, возможно, необратимое повреждение ваших суставов. Ни один метод лечения не подходит для всех пациентов. Многие люди с РА должны изменить лечение хотя бы раз в жизни.

Пациентам с РА следует начинать лечение с модифицирующих заболевание противоревматических препаратов, называемых БПВП. Эти препараты не только облегчают симптомы, но и замедляют прогрессирование поражения суставов.Часто врачи назначают БПВП вместе с нестероидными противовоспалительными препаратами или НПВП и / или кортикостероидами в низких дозах для уменьшения отека и боли. БПВП значительно уменьшили боль, отек и качество жизни почти для всех пациентов с РА. Спросите своего ревматолога о необходимости лечения БПВП, а также о рисках и преимуществах этих препаратов.

Общие DMARD включают метотрексат (Rheumatrex, Trexall, Otrexup, Rasuvo), лефлуномид (Arava), гидроксихлорохин (Plaquenil) и сульфасалазин (Azulfidine).

Gold — это более старый DMARD, который часто вводят в виде инъекции в мышцу (например, миохризин), но также можно вводить в виде таблеток — ауранофина (Ridaura). Антибиотик миноциклин (миноцин) также является DMARD, а также азатиоприн (имуран) и циклоспорин (неорал, сандиммун, генграф). Эти три препарата и золото в наши дни редко назначают при РА, потому что другие препараты работают лучше или имеют меньше побочных эффектов.

Пациентам с более серьезным заболеванием могут потребоваться лекарства, называемые модификаторами биологической реакции или «биологическими агентами».«Они могут блокировать химические сигналы иммунной системы, которые приводят к воспалению и повреждению суставов / тканей. К лекарствам этого типа, одобренным FDA, относятся абатацепт (Orencia), адалимумаб (Humira), анакинра (Kineret), цертолизумаб (Cimzia), этанерцепт (Enbrel), голимумаб (Simponi), инфликсимаб (Remicade), ритуксимаб (Rituxan), MabThera (Кевзара) и тоцилизумаб (Актемра). Чаще всего пациенты принимают эти препараты с метотрексатом, так как комбинация лекарств более эффективна.

Ингибиторы янус-киназы (JAK) представляют собой другой тип DMARD.Людям, которых нельзя лечить одним метотрексатом, могут быть назначены ингибиторы JAK, такие как тофацитиниб (Xeljanz) или барацитиниб (Olumiant).

Для лучшего лечения РА нужно больше, чем просто лекарства. Обучение пациентов, например, как справиться с РА, также важно. Для надлежащего ухода часто требуется команда поставщиков, включая ревматологов, терапевтов, физиотерапевтов и терапевтов. Вам потребуются частые посещения ревматолога в течение года. Эти осмотры позволяют вашему врачу отслеживать течение вашего заболевания и проверять наличие побочных эффектов ваших лекарств.Кроме того, вам, вероятно, потребуется время от времени повторять анализы крови, рентген или ультразвук.

Симптомы ревматоидного артрита, лечение, диагностика, определение, диета и причины

Bossini-Castillo, L., et al. «Полногеномное ассоциативное исследование ревматоидного артрита без антител против цитруллинированных пептидов». Анналы ревматических болезней 74 (2015): e15.

Костенбадер, Карен Х. и Элизабет В. Карлсон. «Вирус Эпштейна-Барра и ревматоидный артрит: есть ли связь?» Arthritis Res Ther 8.1 (2006): 204.

Crane, M.M., et al. «Эпидемиология и лечение впервые возникшего и установленного ревматоидного артрита у застрахованного населения США». Arthritis Care Res (Hoboken) 67.12 декабря 2015: 1646-1655.

Доран, М.Ф., К.С. Кроусон, Г.Р. Пруд, W.M. О’Фаллон и С. Габриэль. «Предикторы инфекции при ревматоидном артрите». Arthritis Rheum 46,9 сентября 2002: 2294-2300.

Firestein, G.S., et al. Учебник ревматологии Келли, 9-е изд. .Филадельфия, Пенсильвания: Saunders Elsevier, 2012.

Фуггер, Ларс и Арне Свейгаард. «Ассоциация MHC и ревматоидного артрита: HLA-DR4 и ревматоидный артрит — исследования на мышах и людях». Arthritis Res 2.3 (2000): 208-211.

Гарфин, Стивен Р. «Ревматоидный артрит шейного отдела позвоночника. Обзор ревматоидного спондилита». Medscape.com. 6 декабря 2015 г. .

Хедстрем А.К., Л. Клареског, Л.Альфредссон. «Риск пассивного курения и ревматоидного артрита: результаты шведского исследования EIRA». Ann Rheum Dis 3 мая 2018 г.

Helmick, C.G., et al. «Оценки распространенности артрита и других ревматических состояний в Соединенных Штатах. Часть I.» Arthritis Rheum 58,1 января 2008: 15-25.

Kim, Kwangwoo, et al. «Определение вариантов в генах бета-версии HLA-DR показывает, что HLA-DRB1 исключительно связан с ревматоидным артритом и системной красной волчанкой.» PLoS ONE 11.2 26 февраля 2016 г .: e0150283. Https://doi.org/10.1371/journal.pone.0150283.

Купман, Уильям и др., Ред. Clinical Primer of Rheumatology . Филадельфия , Pa: Lippincott Williams & Wilkins, 2003.

McInnes, Iain B., and Georg Schett. N Engl J Med 365 (2011): 2205-2219.

McInnes, IB, and JR O’Dell. » Современное состояние: ревматоидный артрит ». Ann Rheum Dis 70.2 февраля 2011 г .: 399.

Miese, Falk R., и другие. «Пястно-фаланговые суставы при ревматоидном артрите: отложенное МРТ-визуализация хряща с гадолинием — исследование осуществимости». Радиология 257,2 1 ноября 2010 г. .

Raaschou, P., et al. «Ревматоидный артрит, терапия противоопухолевым фактором некроза и риск злокачественной меланомы: общенациональное популяционное проспективное когортное исследование из Швеции». BMJ 8 апреля 2013 г .: 346.

Seo, Philip, et al. Оксфордский американский справочник по ревматологии . США: Oxford University Press, 2009.

Singh, J.A., et al. «Руководство Американского колледжа ревматологии по лечению ревматоидного артрита, 2015 г.». Arthritis Rheumatol 68,1 января 2016: 1-26.

Viatte, Sebastien, et al. «Ассоциация гаплотипов HLA-DRB1 с тяжестью ревматоидного артрита, смертностью и ответом на лечение». JAMA 313,16 (2015): 1645-1656.

Вайсман, Майкл Х., и другие. Практическая ревматология, 3-е изд. . Филадельфия, Пенсильвания: Мосби, 2004.

Ревматоидный артрит | Причины, симптомы, лечение

Что такое ревматоидный артрит?

Посмотрите наше видео о ревматоидном артрите

Нажмите, чтобы посмотреть нашу короткую анимацию, чтобы узнать, что такое ревматоидный артрит, каковы варианты лечения и что вы можете сделать, чтобы помочь себе.

Ревматоидный артрит — это заболевание, которое может вызывать боль, отек и скованность суставов.

Это так называемое аутоиммунное заболевание. Это означает, что иммунная система, которая является естественной системой самозащиты организма, сбивается с толку и начинает атаковать здоровые ткани вашего тела. При ревматоидном артрите это происходит в основном из-за воспаления суставов.

Ревматоидный артрит в Великобритании поражает около 400 000 взрослых в возрасте 16 лет и старше.Это может повлиять на любого человека любого возраста. Он может быстро ухудшиться, поэтому важны ранняя диагностика и интенсивное лечение. Чем раньше вы начнете лечение, тем эффективнее оно будет.

Чтобы понять, как развивается ревматоидный артрит, полезно понять, как работает нормальный сустав.

Как работает нормальный сустав?

Сустав — это место, где встречаются две кости. Большинство наших суставов предназначены для того, чтобы кости могли двигаться в определенных направлениях и в определенных пределах.

Например, колено — самый большой сустав в теле и один из самых сложных.Он должен быть достаточно прочным, чтобы выдерживать наш вес, и должен фиксироваться, чтобы мы могли стоять прямо.

Он также должен действовать как шарнир, чтобы мы могли ходить, и его нужно крутить и поворачивать, когда мы бегаем или занимаемся спортом.

Конец каждой кости покрыт хрящом с очень гладкой скользкой поверхностью. Хрящ позволяет концам костей двигаться друг относительно друга почти без трения.

Сустав удерживается на месте синовиальной оболочкой, которая содержит густую жидкость для защиты костей и суставов.

Синовиальная оболочка имеет прочный внешний слой, который удерживает сустав на месте и не дает костям двигаться слишком далеко.

Крепкие шнуры, называемые сухожилиями, прикрепляют мышцы к костям.

Что происходит в суставе, пораженном ревматоидным артритом?

Если у вас ревматоидный артрит, ваша иммунная система может вызвать воспаление внутри сустава или ряда суставов. Воспаление обычно является важной частью работы вашей иммунной системы. Это позволяет организму отправлять лишнюю жидкость и кровь в ту часть тела, которая подвергается атаке инфекции.Например, если у вас есть инфицированный порез, кожа вокруг него может опухнуть и стать другого цвета.

Однако в случае ревматоидного артрита в этом воспалении сустава нет необходимости и возникают проблемы.

Когда воспаление спадает, капсула вокруг синовиальной оболочки остается растянутой и не может удерживать сустав в правильном положении. Это может привести к нестабильности сустава и его смещению в необычное положение.

Симптомы

Основные симптомы ревматоидного артрита:

• Боль в суставах
• опухоль, тепло и покраснение суставов
• Жесткость, особенно по утрам или после долгого сидения.

Другие симптомы могут включать:

• усталость и недостаток энергии — это называется усталостью
• плохой аппетит (отсутствие чувства голода)
• потеря веса
• высокая температура или лихорадка
• потеет
• сухие глаза — в результате воспаления
• Боль в груди — в результате воспаления.

Ревматоидный артрит может поражать любой сустав тела, хотя часто сначала он ощущается в мелких суставах рук и ног.Обе стороны тела обычно поражаются одновременно, одинаково, но это не всегда происходит.

У некоторых людей появляются мясистые комочки, называемые ревматоидными узелками, которые образуются под кожей вокруг пораженных суставов. Иногда они могут быть болезненными, но обычно нет.

Причины

Следующее может сыграть роль в причинах ревматоидного артрита:

Возраст

Ревматоидный артрит поражает взрослых любого возраста, хотя большинству людей диагноз ставится в возрасте от 40 до 60 лет.

Около трех четвертей людей с ревматоидным артритом находятся в трудоспособном возрасте, когда им впервые ставится диагноз.

Секс

Ревматоидный артрит в два-три раза чаще встречается у женщин, чем у мужчин.

Генетика

Ревматоидный артрит развивается из-за сочетания генетических факторов и факторов окружающей среды, таких как курение и диета. Неясно, какова генетическая связь, но считается, что наличие родственника с этим заболеванием увеличивает ваши шансы на его развитие.

Масса

Если у вас избыточный вес, у вас значительно больше шансов на развитие ревматоидного артрита, чем при нормальном весе.

Индекс массы тела (ИМТ) — это мера, которая рассчитывает, является ли ваш вес здоровым, с использованием вашего роста и веса.

Для большинства взрослых идеальный ИМТ находится в диапазоне от 18,5 до 24,9.

Если ваш ИМТ:

• ниже 18,5 — у вас недостаточный вес
• между 18,5 и 24,9 — ваш вес в пределах нормы
• между 25 и 29 годами.9 — у вас избыточный вес
• от 30 до 39,9 — у вас ожирение.

Чтобы определить свой ИМТ, воспользуйтесь калькулятором здорового веса.

Курение

Курение сигарет значительно увеличивает риск развития ревматоидного артрита. Если вы хотите бросить курить, посетите веб-сайт Smokefree.

Диета

Есть некоторые свидетельства того, что если вы едите много красного мяса и не потребляете много витамина С, у вас может быть повышенный риск развития ревматоидного артрита.

Как на меня повлияет ревматоидный артрит?

Поскольку ревматоидный артрит может поражать разных людей по-разному, мы не можем предсказать, как это заболевание может развиться у вас.

Если вы курите, рекомендуется бросить курить после диагноза ревматоидный артрит. Это потому, что:

• Ревматоидный артрит может быть хуже у курильщиков, чем у некурящих
• Курение может ослабить действие ваших лекарств.

Физическая активность также важна, поскольку она может улучшить ваши симптомы и улучшить общее состояние здоровья.

Анализы крови и рентген помогут вашему врачу оценить, насколько быстро развивается ваш артрит и каковы могут быть перспективы на будущее. Это также поможет вашему врачу решить, какую форму лечения порекомендовать.

Перспективы людей с ревматоидным артритом постоянно улучшаются по мере появления новых и более эффективных методов лечения. С этим заболеванием можно вести полноценный и активный образ жизни, но важно принимать лекарства в соответствии с предписаниями и вносить необходимые изменения в образ жизни.

Диагностика

Диагноз ревматоидного артрита основывается на ваших симптомах, физическом обследовании и результатах рентгеновских снимков, сканирований и анализов крови.

Это может быть сложно диагностировать, потому что не существует теста, который бы подтвердил, что он у вас определенно есть. Есть также довольно много состояний, которые имеют такие же симптомы.

Ваш врач спросит о ваших симптомах и проведет медицинский осмотр.Они будут искать опухшие суставы и проверять, насколько хорошо они двигаются. Ревматоидный артрит может поражать сразу разные части вашего тела, поэтому важно сообщить врачу обо всех симптомах, которые у вас были, даже если они не связаны между собой.

Если они думают, что у вас ревматоидный артрит, они направят вас к ревматологу и могут назначить анализы крови для подтверждения диагноза.

Анализы крови

Не существует единого анализа крови, который подтвердил бы, что у вас ревматоидный артрит.Однако есть несколько тестов, которые могут показать возможные признаки этого состояния. Некоторые из основных тестов описаны ниже.

Скорость оседания эритроцитов (СОЭ)

Образец ваших эритроцитов помещается в пробирку с жидкостью. Ячейки рассчитываются по времени, чтобы увидеть, сколько времени им нужно, чтобы добраться до дна пробирки. Если клетки опускаются быстрее, чем обычно, возможно, уровень воспаления выше, чем обычно. Ревматоидный артрит — лишь одна из возможных причин.

С-реактивный белок (CRP)

Этот тест может показать, есть ли в вашем теле воспаление.Он делает это, проверяя, сколько CRP находится в вашей крови. Если CRP больше, чем обычно, у вас может быть воспаление.

Общий анализ крови

Полный анализ крови определяет количество имеющихся у вас эритроцитов. Они переносят железо по всему телу, а низкое количество красных кровяных телец означает, что у вас низкое содержание железа. Это может означать, что у вас анемия (an-ee-me-er), и это часто встречается у людей с РА, хотя наличие анемии не доказывает, что у вас есть РА.

Ревматоидный фактор и антитела к ЦЦП

Примерно у половины всех людей с ревматоидным артритом в крови присутствует ревматоидный фактор.Однако примерно у 1 из 20 человек без ревматоидного артрита также положительный результат теста на ревматоидный фактор.

Есть еще один тест на антитела, называемый анти-CCP, который вы можете пройти. Люди с положительным результатом теста на анти-ЦКП с большой вероятностью заболеют ревматоидным артритом. Однако не у всех, кто страдает этим заболеванием, есть это антитело.

Сканы

Сканирование можно использовать для проверки суставов на предмет воспаления и повреждений. Их можно использовать для диагностики ревматоидного артрита и проверки развития состояния.

Сюда могут входить:

• рентген — покажут любые изменения в суставах
• УЗИ — изображение ваших суставов создается с помощью высокочастотных звуковых волн
• сканирование с помощью магнитно-резонансной томографии (МРТ) — изображения ваших суставов создаются с использованием сильных магнитных полей и радиоволн.

Лечение

Существует множество методов лечения ревматоидного артрита.Чем раньше начато интенсивное лечение, тем больше шансов, что оно подействует.

Существует три основных способа лечения ревматоидного артрита:

• лекарства
• физиотерапия
• хирургия

Наркотики

Существует четыре основные группы препаратов, которые используются для лечения ревматоидного артрита. Это:

Многим людям с ревматоидным артритом необходимо принимать более одного препарата. Это потому, что разные лекарства действуют по-разному.

Время от времени ваше лечение может меняться. Это может зависеть от того, насколько серьезны ваши симптомы, или от того, что что-то, связанное с вашим состоянием, изменилось.

Лекарства могут быть доступны под разными названиями. У каждого препарата есть утвержденное название, иногда называемое родовым названием.

Производители также часто называют препарат своим собственным брендом или торговым наименованием. Например, Нурофен — это торговая марка ибупрофена.

Утвержденное название всегда должно быть на этикетке фармацевта, даже если торговая марка указана на упаковке.Если вы в чем-то не уверены, посоветуйтесь со своим врачом, медсестрой-ревматологом или фармацевтом.

• Обезболивающие
• Модифицирующие заболевание противоревматические препараты (DMARD)
• Стероиды
• Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП)

Обезболивающие

Обезболивающие могут помочь облегчить боль, вызванную ревматоидным артритом, но не должны быть единственным средством лечения.

Доступно множество типов обезболивающих и сильных сторон — некоторые можно купить без рецепта в аптеке, а некоторые доступны только по рецепту.

За консультацией обратитесь к лечащему врачу.

Противоревматические препараты, модифицирующие болезнь (БПВП)

Существует три типа DMARD:

• обычные синтетические DMARD (иногда называемые csDMARD)
• биологических терапий (иногда называемых bDMARD).
• нацелены на синтетические DMARD (иногда называемые tsDMARDS).

Если вы принимаете БПВП, вам необходимо будет регулярно сдавать анализы крови, так как они могут повлиять на вашу печень.

Может пройти некоторое время, прежде чем вы заметите, что ваш DMARD заработал — возможно, несколько месяцев. В это время важно продолжать принимать лекарства.

В таблице ниже показаны DMARD, доступные для лечения ревматоидного артрита.

Для получения дополнительной информации о типах лекарств, используемых для лечения ревматоидного артрита, см. Содержание наших лекарств.

Стероиды

Стероиды иногда известны под своим полным названием: кортикостероиды.

Кортикостероиды помогают уменьшить боль, скованность и воспаление, вызванные ревматоидным артритом.

Их можно использовать как:

• планшет
• укол непосредственно в болезненный сустав
• инъекция в вашу мышцу.

Обычно они используются для кратковременного обезболивания.Это может быть во время обострения болезни или когда вы ждете, пока подействует лекарство от DMARD.

Кортикостероиды обычно используются только таким образом, потому что длительное использование кортикостероидов может иметь серьезные побочные эффекты, включая увеличение веса, остеопороз и истончение кожи.

Вы не должны прекращать прием стероидных таблеток или изменять дозу, если это не рекомендовано вашим врачом. Внезапное прекращение приема стероидов может быть опасным.

Нестероидные противовоспалительные средства (НПВП)

НПВП можно использовать для облегчения симптомов боли, отека или скованности.Их можно использовать в сочетании с обезболивающими.

НПВП начинают действовать в течение нескольких часов, а эффект ощущается от нескольких часов до целого дня.

Ибупрофен — это часто назначаемый НПВП.

НПВП можно принимать как:

• планшет
• капсула
• жидкость
• суппозиторий для вставки в задницу
• крем
• гель.

• Предыдущий
• Вернуться к темам
• Следующий

Исследования и новые разработки

Здесь мы подводим итоги некоторых последних разработок в области исследований ревматоидного артрита.

В нашем предыдущем исследовании было:

• привела к разработке нового типа лекарственного средства. Эти препараты, получившие название «биологическая терапия», изменили жизнь людей с ревматоидным артритом за последние 20 лет.
• подчеркнул важность раннего начала интенсивного лечения воспалительного артрита в течение 12 недель после появления симптомов. Это также привело к введению тарифа передовой практики для пациентов с ревматоидным артритом, что означает, что люди быстрее диагностируются.

В настоящее время мы финансируем исследовательские проекты, чтобы выяснить, что вызывает ревматоидный артрит, и разработать новые и улучшенные методы лечения. Например:

• наш центр генетики и геномики пытается понять, как генетические факторы определяют, подвержены ли определенные люди риску развития воспалительного артрита, и что происходит, когда они это делают
• наш центр патогенеза ревматоидного артрита изучает, почему возникает ревматоидный артрит, почему он поражает суставы и почему воспаление продолжается, а не прекращается
• исследует, как организмы, обитающие на нашей коже и в нашем кишечнике, отличаются от организмов с ревматоидным артритом и как это влияет на реакцию человека на лечение.

История Кери

Мне поставили диагноз ревматоидный артрит в 21 год.

Я учился на третьем курсе университета, учился на учителя начальной школы. Внезапно однажды утром у меня сильно заболели большие пальцы рук. Потом мои локти стали жесткими и болезненными, и я не мог выпрямить руки.

Сначала симптомы были только утром, но со временем они были у меня постоянно.Многие из моих суставов были жесткими и болезненными, что означало, что я не мог нормально передвигаться. Я тоже очень устал. Когда это случилось, мой терапевт направил меня к ревматологу.

Я закончил курсы повышения квалификации учителей на два года позже запланированного срока, но пока не могу работать учителем из-за артрита. Тем не менее, я использовал свои педагогические навыки, чтобы стать волонтером Versus Arthritis, проводя курсы самоуправления в Северной Ирландии, которые я считаю чрезвычайно приятными и полезными.Я также являюсь председателем моей местной группы поддержки Versus Arthritis.

Выпечка — одно из моих хобби, хотя использование определенного кухонного оборудования может быть затруднено. Для меня тоже важно быть социальным, и мне нравится ходить в кафе, чтобы встретиться с друзьями. Когда мне больно, я могу отвлечься, читая или слушая музыку.

Физические упражнения тоже важны для меня, так как я считаю, что выполнение легких упражнений делает мои суставы менее болезненными. Я регулярно делаю несколько упражнений на стуле и люблю совершать короткие прогулки.

Плавание — это тоже здорово, и я считаю, что упражнения в подогретой воде гидротерапевтического бассейна делают меня менее скованным и болезненным.

Что касается лекарств, то сейчас я использую биологическую инъекцию под названием Энбрел. Пользуюсь им уже пять лет и делаю себе инъекции раз в неделю. Это действительно помогло мне контролировать мое состояние, и мои обострения случаются реже.

На данный момент у меня все хорошо. Есть хорошие дни и плохие дни. Я все еще испытываю боль каждый день, но чувствую себя намного лучше, чем когда мне впервые поставили диагноз.У меня меньше обострений, что говорит о том, что лекарства, которые я принимаю, действительно мне помогают.

Мой совет всем, у кого недавно был диагностирован ревматоидный артрит, — присоединиться к группе поддержки. Разговор с другим человеком, который находится в том же состоянии, что и вы, и знает, через что вы проходите, действительно полезен и обнадеживает. Это очень помогло мне в моем путешествии.

Я бы также сказал, что хороший ночной сон очень важен, так как он может помочь вашему организму оправиться от последствий артрита.Для меня также важно узнать больше о своем состоянии, поскольку это помогает мне понять, через что проходит мое тело. Я действительно верю, что знание — сила!

Ревматоидный артрит: сложное заболевание суставов

Когда вы слышите о ком-то, кто болен артритом, вы можете подумать о пожилом человеке с болью или скованностью в суставах. Но так бывает не всегда.

Есть много типов артрита, и миллионы людей в США.С. имеют некоторую его форму. Один из видов артрита, которым страдают более 1,5 миллиона человек в США, — это ревматоидный артрит.

Ревматоидный артрит (РА) — это воспалительное аутоиммунное заболевание, которое означает, что иммунная система организма по ошибке атакует ткани, выстилающие ваши суставы, вместо того, чтобы бороться с инфекциями.

RA вызывает боль, отек и скованность суставов. Обычно это поражает ваши запястья, руки и колени, мешая им работать должным образом. В то время как РА чаще встречается у женщин в возрасте 30 лет и старше, РА может поражать всех людей.

РА отличается от более распространенного остеоартрита, который представляет собой артрит, который у многих пожилых людей развивается с течением времени. Никто не знает, что вызывает РА. Пока нет лекарства, это можно вылечить.

Что искать

Симптомы РА варьируются от легких до тяжелых. Иногда РА поражает один сустав за раз, но чаще он проявляется в виде боли, тепла и припухлости в суставах с обеих сторон тела одновременно или поочередно.

Он также может поражать части тела, не являющиеся суставами, включая глаза, рот, сердце и легкие.Симптомы могут длиться недолго или же они могут появляться и исчезать.

Важно распознать признаки РА и как можно скорее обратиться к врачу, чтобы поставить правильный диагноз. Ваш врач будет использовать тесты, чтобы помочь вам диагностировать, а затем направит вас к ревматологу, который специализируется на аутоиммунных заболеваниях, многие из которых нацелены на костно-мышечные ткани. Вы и ваш ревматолог можете выбрать наиболее подходящее для вас лечение.

Симптомы РА включают некоторые или все из следующих:

• Опухшие, болезненные или теплые суставы
• Симметричные опухшие суставы (с обеих сторон тела), например, на правом и левом запястье
• Опухание суставов запястья и пальцев, ближайших к кисти
• Другие опухшие суставы, такие как шея, плечи, локти, бедра, колени, лодыжки и ступни
• Чувство усталости и упадок сил
• Лихорадка
• Боль и скованность, продолжающиеся более 30 минут утром или после длительного отдыха
• Симптомы, сохраняющиеся на протяжении многих лет

Изображение предоставлено: iStock

13 июля 2018

Причины, симптомы, диагностика и лечение

Обзор

Что такое ревматоидный артрит?

Что такое ревматоидный артрит?

Артрит — это общий термин, обозначающий воспаление (покраснение, тепло, отек и боль) в суставах.Ревматоидный артрит — это тип хронического (продолжающегося) артрита, который возникает в суставах с обеих сторон тела (например, на обеих руках, запястьях и / или коленях), что помогает отличить его от других типов артрита.

Помимо поражения суставов, ревматоидный артрит может иногда поражать другие части тела, включая кожу, глаза, легкие, сердце, кровь, нервы или почки.

Ревматоидный артрит — это аутоиммунное заболевание, означающее, что иммунная система пациента (система борьбы с инфекциями организма) чрезмерно противодействует самой себе.Результат может вызвать некоторые или все симптомы ревматоидного артрита.

Кто страдает ревматоидным артритом?

• Ревматоидный артрит поражает более 1,3 миллиона человек в США.
• У женщин встречается в 2,5 раза чаще, чем у мужчин.
• Обычно встречается у людей в возрасте от 20 до 50 лет; однако у маленьких детей и пожилых людей также может развиться ревматоидный артрит.

Симптомы и причины

Что вызывает ревматоидный артрит?

Точная причина ревматоидного артрита неизвестна.Однако считается, что это вызвано сочетанием следующих факторов:

• Генетика (наследственность)
• Нарушение иммунитета
• Окружающая среда
• Гормоны

Обычно иммунная система защищает организм от болезней. У людей, страдающих ревматоидным артритом, что-то — возможно, инфекции, курение сигарет, физический или эмоциональный стресс среди других причин — запускает иммунную систему, чтобы атаковать суставы (а иногда и другие органы).

Пол, наследственность и гены во многом определяют риск развития ревматоидного артрита у человека. Например, вероятность развития ревматоидного артрита у женщин примерно в три раза выше, чем у мужчин.

Каковы симптомы ревматоидного артрита?

Симптомы ревматоидного артрита включают следующие:

• Боль и припухлость в суставах
• Скованность, особенно по утрам или после длительного сидения
• Усталость (утомляемость и чрезмерная сонливость)

Ревматоидный артрит поражает каждого человека по-разному.У большинства людей симптомы со стороны суставов могут развиваться постепенно в течение нескольких лет. У других людей ревматоидный артрит может развиваться быстро. У некоторых людей может быть ревматоидный артрит в течение ограниченного периода времени, а затем наступает ремиссия (время без симптомов).

Хрящ обычно действует как «амортизатор» между суставами. Неконтролируемое воспаление вызывает разрушение и износ хряща, что приводит к деформации суставов. В конце концов, сама кость разрушается, что может привести к сращению сустава (усилия тела защитить себя от постоянного раздражения).Этому процессу помогают определенные клетки и вещества иммунной системы, которые вырабатываются в суставах, но также циркулируют и вызывают симптомы по всему телу.

Диагностика и тесты

Как диагностируется ревматоидный артрит?

Диагноз ревматоидного артрита ставится на основании комбинации факторов, в том числе:

• Утренняя скованность, которая длится не менее одного часа и присутствует не менее шести недель;
• Отек трех и более суставов на срок не менее шести недель;
• Отек суставов запястья, рук или пальцев на срок не менее шести недель;
• Припухлость одинаковых суставов с обеих сторон тела;
• Изменения рентгеновских снимков рук, которые являются отличительными признаками ревматоидного артрита;
• Ревматоидные узелки (шишки) кожи
• Анализ крови положительный на ревматоидный фактор * и / или антитела к цитруллинированному пептиду / белку

* Ревматоидный фактор может присутствовать у людей, не страдающих ревматоидным артритом.Другие заболевания также могут вызывать выработку ревматоидного фактора в крови. Тест, называемый антителом к ​​CCP, иногда может помочь определить, вызвано ли антитело к ревматоидному фактору ревматоидным артритом или каким-либо другим заболеванием. Вот почему диагноз ревматоидного артрита основывается на сочетании нескольких факторов, а НЕ только на наличии ревматоидного фактора в крови.

Также важно отметить, что не все эти особенности присутствуют у людей с ранним ревматоидным артритом, и эти проблемы могут присутствовать у некоторых людей с другими ревматическими состояниями.

В некоторых случаях может потребоваться наблюдение за состоянием с течением времени, прежде чем можно будет поставить окончательный диагноз ревматоидного артрита.

Ведение и лечение

Как лечится ревматоидный артрит?

Цели лечения ревматоидного артрита:

• Управляйте признаками и симптомами пациента.
• Предотвратить повреждение суставов.
• Поддерживать качество жизни пациента и его способность функционировать.

Повреждение суставов обычно происходит в течение первых двух лет после постановки диагноза, поэтому важно диагностировать и лечить ревматоидный артрит в «окне возможностей», чтобы предотвратить долгосрочные последствия.

Лечение ревматоидного артрита включает лекарства, отдых, упражнения, физиотерапию / трудотерапию и хирургическое вмешательство для коррекции повреждения сустава.

Тип лечения будет зависеть от нескольких факторов, включая возраст человека, общее состояние здоровья, историю болезни и тяжесть артрита.

Немедикаментозная терапия

Немедикаментозная терапия — это первый шаг в лечении всех людей, страдающих ревматоидным артритом. Немедикаментозные методы лечения включают следующее:

Остальное

При воспалении суставов высок риск повреждения сустава и близлежащих структур мягких тканей (например, сухожилий и связок).Поэтому следует давать отдых воспаленным суставам. Однако следует максимально поддерживать физическую форму. Поддержание хорошего диапазона движений в суставах и хорошей физической формы в целом важны для борьбы с общими особенностями заболевания.

Упражнение

Боль и скованность часто побуждают людей с ревматоидным артритом терять активность. Однако бездействие может привести к потере подвижности суставов, сокращений и потере мышечной силы. Это, в свою очередь, снижает стабильность суставов и увеличивает утомляемость.

Регулярные упражнения, особенно контролируемые с помощью физиотерапевтов и эрготерапевтов, могут помочь предотвратить и обратить вспять эти эффекты. Полезные тренировки включают: упражнения на диапазон движений для сохранения и восстановления подвижности суставов; упражнения для увеличения силы, а; упражнения на повышение выносливости (ходьба, плавание, езда на велосипеде).

Физиотерапия и трудотерапия

Физическая и профессиональная терапия может облегчить боль, уменьшить воспаление и помочь сохранить структуру и функцию суставов у пациентов с ревматоидным артритом.

Специальные виды терапии используются для решения конкретных проблем ревматоидного артрита:

• Применение тепла или холода может уменьшить боль или скованность.
• Ультразвук может помочь уменьшить воспаление влагалищ вокруг сухожилий (теносиновит).
• Упражнения могут улучшить и сохранить диапазон движений суставов.
• Отдых и наложение шин могут помочь уменьшить боль в суставах и улучшить их функцию.
• Шинирование пальцев и другие вспомогательные устройства могут предотвратить деформации и улучшить работу рук.
• Техники релаксации могут облегчить вторичный мышечный спазм.

Трудотерапевты также помогают людям с ревматоидным артритом продолжать активно участвовать в работе и развлекательной деятельности, уделяя особое внимание поддержанию хорошего функционирования рук и кистей рук.

Питание и диетотерапия

Снижение веса может быть рекомендовано людям с избыточным весом и ожирением для уменьшения нагрузки на воспаленные суставы.

Люди с ревматоидным артритом имеют более высокий риск развития ишемической болезни сердца.Повышенный уровень холестерина в крови (фактор риска ишемической болезни сердца) может реагировать на изменения в диете. Диетолог может порекомендовать определенные продукты, которые следует есть или избегать, чтобы достичь желаемого уровня холестерина.

Изменения в диете были исследованы как средства лечения ревматоидного артрита, но не было доказано, что диета излечивает его. Никакие травяные или пищевые добавки, такие как хрящ или коллаген, не могут вылечить ревматоидный артрит. Эти методы лечения могут быть опасными и обычно не рекомендуются.

Лекарства

Существует множество лекарств для уменьшения боли в суставах, отека и воспаления, а также для предотвращения или замедления болезни. Тип лекарств, которые рекомендует ваш врач, будет зависеть от того, насколько серьезен ваш артрит и насколько хорошо вы реагируете на лекарства.

Эти лекарства включают:

• Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как аспирин, ибупрофен или напроксен
• Кортикостероиды (пероральные и инъекционные формы)
• Ингибитор ЦОГ-2 (целекоксиб [Celebrex®])
• Модифицирующие заболевание противоревматические препараты (DMARD), такие как гидроксихлорохин (Плаквенил), метотрексат (Rheumatrex®, Trexall®), сульфасалазин (Azulfidine®) и лефлуномид (Arava®)

Для улучшения симптомов может потребоваться от четырех до шести недель лечения метотрексатом, от одного до двух месяцев с сульфасалазином и от двух до трех месяцев с гидроксихолорохином.

• Биологические агенты, такие как инфликсимаб (Remicade®), этанерцепт (Enbrel®), адалимумаб (Humira®), цертолизумаб (Cimzia®), голимумаб (Simponi®), тоцилизумаб (Actemra®), ритуксимаб (Ritaceptan®), аббревиатура. (Orencia®), анакинра (Kineret®), тофацитиниб (Xeljanz®)

Биопрепараты, как правило, действуют быстро, в течение двух недель для некоторых лекарств и в течение четырех-шести недель для других. Биопрепараты можно использовать отдельно или в сочетании с другими DMARD. Обычно они предназначены для пациентов, которые не реагируют должным образом на БПВП, или если прогноз (перспективы) для пациента проблематичен.

Другие меры предосторожности при приеме этих препаратов:

• БПВП и биологические агенты влияют на способность иммунной системы бороться с инфекцией и не должны использоваться людьми с серьезными инфекциями.
• Препараты против TNF, такие как инфликсимаб, этанерцепт, адалимумаб, цертолизумаб и голимумаб, не рекомендуются людям с лимфомой или лечившимся от лимфомы. Люди с ревматоидным артритом, особенно с тяжелым заболеванием, имеют повышенный риск лимфомы независимо от того, какое лечение используется.В некоторых исследованиях агенты против TNF были связаны с дальнейшим увеличением риска лимфомы, но не в других. Для определения этого риска необходимы дополнительные исследования.
• Перед началом терапии анти-TNF необходимо пройти обследование на туберкулез (ТБ). Людей, у которых есть признаки ранней инфекции ТБ, следует лечить от ТБ, поскольку при лечении анти-TNF существует повышенный риск развития активной формы ТБ.

Некоторые из этих лекарств традиционно используются для лечения других заболеваний, таких как рак, воспалительные заболевания кишечника и малярия.Когда эти препараты используются для лечения ревматоидного артрита, дозы намного ниже, и риск побочных эффектов, как правило, значительно меньше. Тем не менее, риск побочных эффектов от лечения необходимо сравнивать с преимуществами на индивидуальной основе.

Когда вам прописывают какое-либо лекарство, важно регулярно встречаться с врачом, чтобы он или она могли следить за любыми побочными эффектами.

Хирургия

Когда повреждение костей в результате артрита стало серьезным или боль не купируется лекарствами, хирургическое вмешательство является вариантом восстановления функции поврежденного сустава.

Профилактика

Курение и алкоголь

Курение — фактор риска ревматоидного артрита. Поскольку отказ от курения может улучшить симптомы ревматоидного артрита, курящим людям следует полностью бросить курить. Помощь в отказе от курения доступна, и ее следует получить в случае необходимости.

Умеренное употребление алкоголя не вредно для людей с ревматоидным артритом, хотя может увеличить риск повреждения печени некоторыми лекарствами, такими как метотрексат. Рекомендации по употреблению алкоголя зависят от лекарств, которые принимает человек, и от других его заболеваний. Обсудите с врачом безопасность употребления алкоголя.

Меры по снижению потери костной массы

Воспалительные состояния, такие как ревматоидный артрит, могут вызывать потерю костной массы, что может привести к остеопорозу.Использование преднизона еще больше увеличивает риск потери костной массы, особенно у женщин в постменопаузе.

Чтобы свести к минимуму потерю костной массы, связанную со стероидной терапией, вы можете сделать следующее:

• По возможности используйте минимально возможную дозу глюкокортикоидов в течение как можно более короткого времени, чтобы минимизировать потерю костной массы.
• Получите достаточное количество кальция и витамина D либо с пищей, либо с помощью пищевых добавок.
• Принимайте лекарства, которые могут уменьшить потерю костной массы, в том числе вызванную глюкокортикоидами.
• Управляйте самим ревматоидным артритом с помощью соответствующих лекарств, прописанных врачом.

Перспективы / Прогноз

Каков прогноз (перспективы) для людей с ревматоидным артритом?

Хотя ревматоидный артрит неизлечим, существует множество эффективных методов уменьшения боли и воспаления и замедления процесса болезни.